热疮（单纯疱疹）课件.ppt

肺胃热盛外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生。 湿热下注肝经温热下注，阻于阴部而成疮。 阴虚内热反复发作者，为热邪伤津，阴虚内热所致。 西医认为本病由人类单纯疱疹病毒(HSV)引起，该病毒可分为I型病毒、Ⅱ型病毒两型,I型病毒主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染，Ⅱ型病毒主要引起生殖器皮肤黏膜的感染及新生儿的感染，两型之间存在交叉免疫，近年来研究发现I型病毒、Ⅱ型病毒分别与唇癌和宫颈癌有关。 本病多在感冒，猩红热、疟疾等过程中发生，劳累、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常为诱发因素。 本病好发于皮肤黏膜交界处，常见于口角、唇缘、鼻孔周围、面颊及外阴等部位。皮损初起为红斑，灼热而痒，继而形成针头大小簇集成群的水疱，内含透明浆液，破裂后露出糜烂面，逐渐干燥，结痂脱落而愈，留有轻微色素沉着。病程l～2周，易反复发作。（图） 一般无全身不适感。发病前患处皮肤有发紧、烧灼、痒痛感。 发于眼部者，常有刺痒、疼痛、怕冷、发热等风热毒盛的症状； 发于口角唇缘或口腔黏膜者，可引起颌下或颈部臖核肿痛； 发于外阴者，水疱易糜烂染毒，可伴有发热、便干、溲赤、尿频、尿痛、苔黄、脉数等湿热下注的症状； 反复发作多年不愈者，常有咽干、口渴、舌红、脉数等阴虚内热的症状。 疱疹基底部刮取物、活检组织标本固定后染色镜检，见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，可初步判定为疱疹病毒感染。感染部位分泌物、疱液、唾液、脑脊液、血液标本，在一定条件下进行细胞培养，可分离出单纯疱疹病毒(HSV)。 蛇串疮皮损为多个成群的水疱，多沿神经走向排列成带状，疱群问有正常皮肤间隔；刺痛明显；愈后多不再发。 黄水疮好发于面部等暴露部位；初起为水疱，继而形成脓疱，疱破结痂较厚，呈灰黄色。 (1)多饮水，饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果．忌辛辣炙煿、肥甘厚味之品，保持大使通畅。 (2)保持局部清洁，促使干燥结痂，防止继发感染。结痂后宜涂软膏，防其痂壳裂开。 (3)对反复发作者，应尽量寻找并避免诱发因素。 该病发于外阴，病在下焦．与肝、脾、肾关系最密切。 房事不洁男女之间婚外不洁的性生活是引起生殖器疱疹最主要直接原因。 外受湿热淫毒由于房事不洁，外阴皮肤黏膜腠理疏松或破损，淫毒之邪乘虚而入；湿热邪毒下注，蕴于前阴，郁久化热化火，以致出现水疱、糜烂和灼热疼痛；注于后阴则大便不爽。 正虚邪恋由于湿热淫毒为阴邪，其性黏滞固着，易团结于下焦，形成伏邪，难以清解。每因过劳、饮食不节、房事过度而致湿热淫毒循经走窜，流于肌肤。邪毒久伏，反复发作易伤精耗气，引起肝肾阴虚，脾失健运，正虚邪恋，遇劳遇热则再发。 本病的病原体系单纯疱疹病毒(HSV)I型20％～30％引起生殖系统感染，Ⅱ型80％以上引起生殖系统感染。 主要传播途径是性接触。 (1)原发性生殖器疱疹：潜伏期2～7 d。原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、丘疹，迅速变成小水疱，3～5 d后可形成脓疱，破溃后表面糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。 (2)复发性生殖器疱疹：多在原发皮疹后1年内复发，一般复发间歇期3～4周至3～4个月。发热、受凉、早产、精神因素、消化不良、慢性病、疲劳等导致抵抗力低下常成为诱发的因素。 (3)并发症：常见的并发症有脑膜炎、脑炎、骶神经根炎及脊髓脊膜炎、疱疹性指头炎以及泌尿生殖系统广泛感染等。 实验室及其他辅助检查参见“热疮”。 硬下疳表现为无痛性溃疡与无痛性腹股沟淋巴结肿大，有时易与生殖器疱疹的溃疡和淋巴结肿大混淆，但硬下疳溃疡基底较硬，可检测到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。 软下疳溃疡较深，疼痛，未经治疗不会自行消退；淋巴结肿大疼痛，可以溃破；溃疡分泌物量较多，呈灰黄色或脓样；可检查到软下疳菌。 接触性皮炎有接触过敏史，无不洁性交史，在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至大疱和糜烂；去除病因，处理得当，1～2周可痊愈。 (1)树立正确的性观念、性道德，洁身自好，预防感染。 (2)感染静止期性交时使用避孕套，感染活动期禁止性交。 (3)早期妊娠妇女患生殖器疱疹应中止妊娠，晚期感染者宜施行剖腹产。 (4)患者应注意局部清洁卫生。 (5)保持心情舒畅，注意预防感冒、着凉、劳累，禁酒，少食辛辣刺激性饮食，以减少复发。 (6)积极治疗其他疾病，加强营养，增强体质，提高机体抗病能力。 (7)若性伴侣也患病，最好同时进行治疗。 证候：群集小疱，灼热刺痒；轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄；舌红，苔黄，脉弦数。 治法：疏风清热解毒。 方药：辛夷清肺饮加减。热盛者合竹叶石膏汤。 证候：疱疹发于外阴，灼热痛痒，水疱易破糜烂；可伴有发热，尿赤、尿频、尿痛；苔黄，脉数。 治法：清热利湿解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减。热毒重，伴疼痛者加板蓝根、紫草、延胡索等。 证候：间歇发作，反复不愈；口干唇燥，午后微热；舌红，苔薄，脉