围手术期教案课件.pptVIP

术前准备与术后处理 南华大学外总及手术学教研室 姜德诵 颈、胸 手 术 后 体 位 腹 部 手 术 后 体 位 脊 柱、臀 部 手 术 后 体 位 3、活动与起床 原则上应早期活动，早日起床。麻醉清醒后即鼓励病人在床上活动（四肢活动、翻身等）。 根据病人耐受力逐渐增加活动量，一般手术后2~3日可离床活动。 早期活动的好处为： A、减少肺部并发症 B、有利于肠道及膀胱功能的恢复 C、有利于伤口愈合 D、减少深静脉血栓形成 E、增强病人信心 休克、心衰、严重感染、出血、衰竭病人应推迟适度活动 4、饮食 非腹部手术：决定于手术的大小与麻醉方式 全身反应小的手术可立即进食 全身反应大的大手术可在术后2~4日进食 局麻对进食无影响，椎管内麻醉术后3~6小 时可进食 全麻应待麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后 方可进食 腹部手术：须待肠蠕动功能恢复（肛门排气、 排便）后才能恢复饮食 饮食恢复一般应从流质饮食开始，逐渐恢复 5、伤口与引流物 伤口换药：一般伤口术后48小时左右换药，如无 感染征象，可待拆线时再换。发现感染征象（伤口疼痛、体温升高）应及时检查换药。 引流物处理：术中（前）可将各种引流管（物） 置入人体。 术后注意保持引流通畅，记录引流 物的量和质 换药时应防止引流物脱落或滑入体 内，引流物应适时拔除。 不同的引流物（管）拔除的时间不同。 6、缝线拆除 拆线时间：应根据切口部位、年龄、全身及局部状况决定，一般情况下拆线时间为： 下腹部、会阴部： 6~7日 上腹部、胸部、背部、臀部： 7~9日 四肢： 10~12日 头、颈部： 4~5日 关节部位： 12~14日 减张缝合： 14日左右 青、少年可适当提前，老年、营养不良应适当推迟。 * 术前准备与术后处理 手术概论 术前准备 术后处理 术后并发症的处理 手术学概论 1、定义： 手术是在肌体组织或脏器上进行机械操作的 处理方法。 手术是外科治疗的中心环节，但不是全部，完整的手术治疗包括： 术前准备 手术 术后处理。 2、手术对机体的影响 A、治疗作用：切除病灶、引流脓肿、修补损伤 和畸形等 B、不利作用： a、手术是创伤，手术越大创伤越重 b、手术破坏了机体解剖及生理的完 整性 3、手术的分类 A、择期手术： B、限期手术： C、急症手术： 4、手术耐受力（风险）的评估： 手术耐受力可分为两类（见下表） 手术耐受力不良 病人全身情况差，外科疾病明显影响全身重要脏器的功能失代偿或濒于失代偿 手术耐受力良好 病人全身情况良好，外科疾病对全身影响小，或虽有影响但易于纠正。重要器官无器质性病变，或虽有病变但其功能处于代偿状态。 手 术 前 准 备 手术会机体带来不利影响，为了使机体能耐受手术必须进行手术前准备，尽可能使机体处于生理状态下接受手术。 手术前准备可分为： 1、一般性准备：手术耐受力良好的患者一般只要进行一般性准备。 2、特殊病人的术前准备：手术耐受力不良的患者除进行一般性准备外，还应进行特殊性准备，以提高手术耐受力。 一 般 性 手 术 前 准 备 医务人员的准备 病人的准备 一、心理准备 二、生理准备 医务人员的术前准备——术前讨论 除了门诊手术外，手术前都应进行术前讨论，并做好记录。 ★ 时间：一般在基本完成了术前准备后进行 ★ 参加人员：依据手术大小、难易程度、病人耐受力不同而 异， 可为手术组成员、病室或科室全体成员，甚至为全院大会诊。 ★ 讨论内