犬猫尿道切开术课件.ppt

尿道切开术 器械：导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉 ：仰卧保定，全身麻醉或局部浸润麻醉。 术部 ：因结石所在部位不同，可分为尿道上部和尿道下部切口。 尿道下部切口：尿道内插入插管,，在阴茎骨后方正中线上切皮3-4厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌肌，尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小止血钳、血管钳、眼科镊、锐匙插入尿道内取出结石，对膀胱进行腹外压迫，利用尿液将尿道内存有的细沙结石及小结石由切口冲出。由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。尿道创口用细肠线连续缝合皮肤做结节，留置尿道插管。 2）阴囊基部切口：切口在阴囊的中部横向环形切开皮肤， 尿道上部切口：术部为坐骨弓与阴囊中间切开皮肤4-6厘米。出血多时结扎血管止血。其他与前法相同。 术后护理 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。 猫的尿道切开 适应症：顽固性的下泌尿道感染综合症，广泛性的尿道结石，尿道畸形，尿道损伤等。 麻醉与保定：全身麻醉：846合剂1ml/kg,氯胺酮 10mg∕kg肌肉注射。舒泰 7.5mg∕kg肌肉注射。安泰酮 7.5mg∕kg，静脉注射。 手术台腹卧保定，前低后高，尾向前和脊柱平行保定，耻骨下垫一软垫。会阴部剃毛消毒，肛门内塞入棉球。 6. 造口缝合： ⑴ 将尿道切口上止点的尿道粘膜和皮肤切口上止点的皮肤用可吸收线进行第一针结节缝合，然后每针间隔3mm将粘膜和皮肤进行充分对齐缝合（保证粘膜和皮肤不内翻、不外翻、不打褶）。 ⑵在阴茎包皮附着点的上方将阴茎横断，在距断端0.3cm处做一贯穿扣状缝合。 ⑶将多余的皮肤进行结节缝合。 闭锁肛门： 防止在手术过程中肛门松弛，粪便污染切口，手术前应先排挤肛门腺内容物后再将肛门进行荷包缝合。 1．切口位置：距肛门1cm沿阴囊缝迹至尿道口切开。未做绝育的猫应先将睾丸摘除（可实施被睾去势），多余的总鞘膜和阴囊皮肤剪除。 2. 分离阴茎： ⑴ 环形分离包皮及阴茎周围的皮下组织，使阴茎和其它组织充分分离。 ⑵ 切断尿道坐骨肌、阴茎退缩肌、坐骨海绵肌。 3.由尿道口纵向剪开尿道至尿道球腺处（切口的上止点要小于皮肤切口的上止点）。 4.清理尿道阻塞物、排空尿液：将软性阻塞物及硬性阻塞物清除；按压膀胱将尿液排空。 ? 5.插入6号双腔导尿管，将尿管头部的水囊充起。 6. 造口缝合： ⑴ 将尿道切口上止点的尿道粘膜和皮肤切口上止点的皮肤用可吸收线进行第一针结节缝合，然后每针间隔3mm将粘膜和皮肤进行充分对齐缝合（保证粘膜和皮肤不内翻、不外翻、不打褶）。 ⑵在阴茎包皮附着点的上方将阴茎横断，在距断端0.3cm处做一贯穿扣状缝合。 ⑶将多余的皮肤进行结节缝合。 7．伤口每日用抗生素冲洗1－2次并涂布红霉素软膏。全身应用抗生素5－7日。 8．尿管接上尿袋。固定在背腹侧。颈部带颈圈防止咬伤尿管及尿袋。 * *