猩红热流行病学病原学特征和防控要求课件.ppt

猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置 调查处理内容： 了解和掌握学校及托幼机构基本情况：包括学生及教职员工总数、班级数、发病班级或宿舍的分布情况以及环境卫生条件等。 对每一名病例开展个案流行病学调查，填写《猩红热病例个案调查表》，包括病例的基本情况、临床表现、常规实验室检查结果、流行病学史和密切接触者情况等。 分析病例的三间分布及病例之间的流行病学关联。明确首发病例的发病时间、病情、所在班级、发病原因的初步印象等。 疫情发生前一周和发生后集体活动情况，学校周边社区成员的发病情况等。 收集其他可能影响传播的流行病学因素，如共同就餐、乘坐同一交通工具等。 猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置 采样检测： 采集所有病例和10%密切接触者的咽拭子标本。 填写《北京市疾控系统呼吸道标本送检表》后，送区县CDC立即进行乙型溶血性链球菌的分离、培养和鉴定。 剩余的咽拭子标本在-20℃条件下保存以备复核。阳性菌株在鉴定后一周内上送市CDC。 猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置 疫情控制措施 ： 尽早隔离治疗猩红热病人，隔离期为7天。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，也应按猩红热隔离治疗。因传染病隔离治疗的托幼儿童或学生，待疾病痊愈后方可复课、复园。 对密切接触者医学观察7天。注意观察其体温、皮肤及咽部情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗。 托幼机构和中小学校应加强在校师生每日晨午检制度，对发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其尽早就医。托幼机构在医学观察期间不接收新入托儿童，也不转托、转班。疫情期间避免组织开展集体活动。 开展健康教育，疫情发生单位应注意教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁和公用物品擦拭消毒。 猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置 信息追踪： 发生聚集性疫情或突发公共卫生事件的单位应向辖区CDC报告本单位每日新增病例数。各区县CDC对于新发病例进行个案流行病学调查，及时掌握和评估疫情趋势，并将每日进程报告上报市CDC。 疫情结案和性质判定： 疫情发生地连续7天无新发病例的方可结案，由疫情调查处理部门负责结案。 谢谢！ 猩红热流行病学、病原学特征和防控要求 北京市疾病预防控制中心 吴双胜 2015年9月 主要内容 流行病学特征 长期趋势 三间分布 猩红热监测结果 猩红热工作内容 猩红热监测 疫情处置 1、流行病学特征 2007～2015年北京市猩红热月发病比较 时间分布 猩红热发病具有显著的季节性，我市猩红热发病呈现夏、冬两季高发的特点，分别出现在5-6月和11-12月。 空间分布 2005 －2010 年时空分析 2011年-2012年4月时空分析—乡镇水平 人群分布 2007-2013年病例的发病年龄主要集中在3-9岁年龄组，占总发病数的88.9%，15岁以上人群发病数较少，仅占总发病数的1.6%。 2007-2013年猩红热报告病例数居前三位的职业依次为学生（8627，占47.7%）、幼托儿童（7601，占42.0%）和散居儿童（1670例，占9.2%），其他职业占比少（207，占1.1%）。 呈现好发于儿童，常在婴幼儿集聚的场所（幼托机构、学校）流行的特征。 2、猩红热监测结果--猩红热病例监测 链球菌根据产生溶血与否，链球菌分为甲（α）型半溶血性、乙（β）型完全溶血性、丙（γ）型不溶血性三型，其中β型溶血性链球菌致病力强，常引起人和动物多种疾病。根据细胞壁上所含多糖抗原不同，又分为18个组。其中A组β型溶血性链球菌是对人类的主要致病菌。 耐药性分析、超抗原分析、基因型分析 猩红热病原学监测 猩红热病原学监测 2011年 2012年 2013年 2014年 猩红热病例 采样量 794 425 246 679 阳性件数 370 180 79 189 阳性率 46.6 42.3 32.1 27.8 “链感”病例 采样量 2582 2979 4003 3892 阳性件数 273 228 98 235 阳性率 10.6 7.7 2.5 6.0 耐药性 2011年至2013年emm12型A组链球菌针对不同抗生素的耐药率分别为0%（青霉素）、96.6%（红霉素）、85.3%（克林霉素）、0%（左旋氧氟沙星）、0%（氨苄青霉素）、0%（链阳霉素）、0%（利萘唑铵）、0%（万古霉素）、92.4%（四环素）、0%（替加霉素）。 目前在我国A组链球菌对于红霉素、四环素和克林霉素耐药比例极高，已不适用于临床中猩红热以及其他A组链球菌感染性疾病的治疗；然而青霉素可作为首选药物应用。 基因型 由于M 蛋白可刺激机体产生保护性抗体，因此成为研究最多的疫苗候选抗原。 M蛋白基因（emm）序列分型方法是目前最常规的GAS分型方法，不同地区间emm型别差异较大。 了解GAS流行趋势或找到新的流行株，也有