男性生殖系生理课件.ppt

男性生殖系生理 2008年1月10日 男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、男性尿道、附属腺（精囊腺、前列腺和尿道球腺）。男性外生殖器包括阴茎和阴囊。 睾丸具有产生男性生殖细胞（精子）和分泌雄激素的功能。睾丸产生的精子，储存于附睾内，射精时再经输精管、射精管和尿道排出体外。附属腺的分泌物参与精子的构成，对精子起着营养、稀释及增强其活动的功能。 睾丸 睾丸，位于阴囊内，左右各一，呈略扁的椭圆形，表面光滑。分上下两端、前后两缘和内外两侧面。睾丸的上端及后缘有附睾附着，后缘有血管、神经和淋巴管出入。睾丸的下端及前缘游离。睾丸的外侧面较隆凸，与阴囊外侧壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴。 睾丸 成人睾丸体积15—25ml，长约4.5—5.1cm，左右两侧睾丸的重量与体积稍有不同。体积12ml，可能提示功能不良。 睾丸 睾丸表面包有一层厚而坚韧的纤维膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，将睾丸实质分成200多个锥体形的睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管。精曲小管的上皮能生成精子。精曲小管向睾丸纵隔处集中并结合成精直小管,进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网。从睾丸网发出6～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头。在睾丸内精曲小管之间有结缔组织，称为睾丸间质。 人类睾丸的间质约占睾丸体积20%—30%，其中含有一种leydig细胞,又叫睾丸间质细胞，它能合成和分泌雄激素。 雄激素是一类类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮。睾丸间质细胞分泌的雄激素主要为睾酮。 睾酮的生理作用：1、维持生精作用。2、刺激生殖器官生长发育。3、维持正常性欲。4、促进蛋白质合成。 睾丸和附睾头上方，蔓状丛内动、静脉之间仅为一薄层血管壁所间隔，这一解剖特点有助于小分子物质的交换。 蔓状静脉丛接近阴囊皮下，所以返回静脉的血流，接近于阴囊表面的温度，而被静脉丛包绕的精索内动脉，其行程长而弯曲，血流速度较为缓慢，因此与静脉丛极易进行热交换，致使进入睾丸的血温，比直肠内温度低2—4℃。睾丸温度与体温的温差是精子发生所必需的生精微环境。隐睾和精索静脉曲张者不育与此温度差有关。 曲细精管是生成精子的部位。管道高度迂曲，成人两侧睾丸的曲细精管长度 可达500m左右。管壁有4—8层生精上皮组成。 生精上皮包括生精细胞和支持细胞。生精细胞包括一系列的初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 支持细胞又称sertoli细胞，是一群数量恒定，不再分裂的细胞。 作用：①参与形成血睾屏障： ②分泌功能：a.雄激素结合蛋白（ABP） b.抑制素：作用于下丘脑和垂体，抑制FSH的分泌。 ③支持和营养生精细胞 血—睾屏障 通过支持细胞间的紧密连接复合体，形成血—睾屏障，将生精上皮分为基腔室和近腔室两部分，使曲细精管被分隔为内外两个功能不同的隔离区。精原细胞和初级精母细胞位于血-睾屏障之外的基腔室。次级精母细胞和精子细胞位于近腔室。在减数分裂过程中，精母细胞由曲细精管的基腔室进入近腔室。 血—睾屏障 血—睾屏障通过维持血液与小管液间的物质浓度、限制物质流动，使生精细胞维持在最适宜的内环境中 ，保证其分化发育。 另外，也是免疫屏障。将精子抗原限制在曲细精管内，阻止这些特异抗原与机体免疫系统接触，避免引起精子抗原自身免疫反应和造成睾丸的免疫损伤。 睾丸间质和间质细胞 睾丸间质内含有血管、淋巴管、纤维支持细胞、巨噬细胞、肥大细胞以及leydig细胞（间质细胞）。 间质细胞主要功能是合成和分泌雄激素。睾酮是睾丸内合成的主要甾体内化合物。睾酮的产生主要受LH的调节。LH促进睾酮的合成。 阴囊 阴囊，阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜，含有平滑肌纤维。平滑肌可随外界温度的变化而收缩，以调节阴囊内的温度，使其低于体温1～2度，有利于精子的发育。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部分，各容纳一侧的睾丸和附睾。  在肉膜的深面有包绕睾丸和精索的被膜，由外向内为：①精索外筋膜：是腹外斜肌腱膜的延续。②提睾肌：来自腹内斜肌和腹横肌，有上提睾丸的作用。③精索内筋膜：来自腹横筋膜。④睾丸鞘膜：来源于腹膜，只包睾丸和附睾，分脏、壁两层。脏层紧贴睾丸和附睾表面，壁层衬