疱疹性咽峡炎课件_2.ppt

疱疹性咽峡炎 黄杰 2013-6-18 目录 发病原因 发病机制 临床表现 疾病诊断 鉴别诊断 检查方法 治疗原则 预后 预防及护理 发病原因 本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(1～6，8，10，22)、疱疹病毒、EB病毒较多见。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。 发病机制 病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道 局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠 壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋 巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产 生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病 变。 临床表现 疾病诊断 大多数病例，根据临床表现都可做出诊断。实验室检查包括病毒的分离培养、荧光素标记或酶标记的单克隆抗体对病损涂片进行染色、原位核酸杂交法和PCR法检测病毒DNA等，可用于最终确诊。 鉴别诊断 1.?急性疱疹性龈口炎：口腔黏膜任何部位均可受累，以乳磨牙（成人双尖牙）区的牙龈和上腭最明显，有明显的牙龈炎症，前驱症状较重，可出现发热、头痛、肌肉酸痛、疲乏不适等。 2.?手足口病：柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔内水疱易破，形成溃疡。 重症手足口病多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿、肺出血。 3. 三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱沿三叉神经分布成带状排列，不超过中线，疼痛剧烈，愈后一般不再复发。 检查方法 实验室检查： 　　血清学检查。 　　血常规及其他辅助检查： 治疗原则 1. 全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林 2.局部治疗:采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂 擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。 3.抗生素治疗：为防止继发感染及缩短病程，可肌注青霉素、庆大霉素等。 全身症状严重者，常静脉给予抗生素联合应用激素。 4.中药治疗：此病效果显 著，分内服及外用两类。应根据病情选择用药，常用药物如下： 　　①清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。 　　②降火：黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母。 　　③养阴：天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。 　　此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。其成分为：青黛30g、人中白12g、 枯矾6g、冰片4.5g、牛黄0.3g，共研细末，局部涂匀，3～4次/d。 4.其他：注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增 强身体抵抗力。 预后 大多数为轻型病例，有自限性(1～2周)。本病预后良好。 预防护理 疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。 谢谢！ * * 多见于1～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。 　　急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。 * *