外科护理学骨科病人的一般护理课件_1.ppt

骨科病人的一般护理 结构与要求 运动系统的检查方法 牵引术与护理 石膏绷带术与护理 牵 引 牵引（ traction ）是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位 牵引的目的和作用 治疗骨折，使断骨回复 固定骨折、脱位的肢体 矫正畸形 骨关节疾病治疗前的准备：减轻疼痛、消除肢体肿胀 防止因骨骼病变所致的病理性骨折 牵引种类 皮肤牵引 (Skin traction ) 骨牵引 (Skeletal traction ) 兜袋牵引 (Circumferential traction) 皮肤牵引 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，达到患肢复位、固定与休息的目的 骨牵引 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用 兜袋牵引(Circumferential traction) 利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引 牵引病人的护理 健康史 身体评估 心理和社会支持状况 焦虑、恐惧 有牵引无效的可能 有周围神经血管功能障碍的危险 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：垂足畸形，呼吸、泌尿道感染，关节僵硬等 焦虑、恐惧－－与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关 说明牵引的目的、体位、持续时间、可能出现的不适 了解病人的思想和情绪波动，及时沟通、疏导 有牵引无效的可能－－与牵引设置不当 防止牵引装置的脱落、移位 病人保持正确的体位 牵引重量不可随意增减 不随意放松牵引绳 有周围神经血管功能障碍的危险－－与牵引所致局部压迫有关 加强肢端血液循环的观察 预防骨筋膜室综合征 防止缺血性挛缩 有皮肤完整性受损的危险－－与长期卧床及对胶布过敏有关 每8小时观察皮肤一次（牵引处皮肤和骨突部位） 牵引重量不宜过大 及时发现过敏或因粘贴不当出现水泡 骨牵引者注意牵引弓或牵引针针眼处皮肤 潜在并发症－垂足畸形：与腓总神经损伤、跟腱挛缩有关 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 应用足底托板 加强足部的主动和被动活动 经常检查局部有无受压 潜在并发症－坠积性肺炎：与长期卧床有关 鼓励病人做抬臀运动 练习深呼吸、用力咳嗽 定时翻身、拍背，促进痰液排出 潜在并发症－关节僵硬 相关因素：患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼，关节内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积； 关节囊和周围肌肉挛缩 护理措施： 保持肢体功能位，注意保暖 鼓励协助病人进行主动、被动活动 潜在并发症－便秘 相关因素：长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足 保证病人有足够的液体入量 鼓励多饮水、多摄入膳食纤维 按摩腹部，刺激肠蠕动 鼓励和协助病人更换卧位 已发生便秘者处理 知识缺乏—缺乏功能锻炼知识 向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作 早期进行肌肉等长收缩 2周后练习关节活动 瘫痪肢体做被动活动 病情许可练习全身性活动 护理评价（Nursing Evaluation） Summary 牵引的概念 牵引的目的和作用 牵引的种类 牵引病人的护理 思考题 颅骨牵引期间的病人如何进行功能锻炼？ 如何保持牵引的有效性？ 病人焦虑和恐惧是否得到减轻或缓解 牵引是否有效，达到治疗目的 有无周围血管神经功能障碍的表现，若有，是否得到及时发现和处理 病人皮肤是否完整 牵引治疗期间，并发症是否得到有效预防，若出现并发症是否得到及时处理 骨科护理 骨科一般护理 了解 掌握 熟悉 皮肤牵引(Skin traction ) 特点：无创性 适用于少儿和老年人 重量一般不超过5Kg 时间一般为2～4周 骨牵引(Skeletal traction ) 特点：有创性 牵引力量大，持续时间长，适用范围广 禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者 颅骨牵引 枕颌带牵引 骨盆骨折骨盆悬吊法 护理评估（Nursing Assessment） 局部评估 全身评估 辅助检查 护理诊断（Nursing Diagnosis） 护理计划与实施 （Nursing Plan and Implementation）