病理学 第十四章 结核麻风课件.ppt

第十四章 传染病infection 原、继发性肺结核病比较表 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 ⑴皮肤病变： 大体：面、四肢、背、肩等处皮肤呈界清、形状 不规则斑疹或中央凹、边缘略高的丘疹。 镜检：真皮层??类似结核结节病变，少有干酪样 坏死??皮小神经、皮肤附件受累??闭汗、麻木 ⑵周围神经病变： 大体：常侵犯耳大N、尺N、桡N、腓N、胫N、局部 N变粗、变硬，常与皮肤损害同时存在。 镜检：与皮肤病变相似，但结核样病灶往往伴有 干酪样坏死物形成，液化形成“神经脓肿”，神经 纤维发生变性坏死，被结缔组织取代，变粗变硬。 2、瘤型麻风（Lepromatous leprosy） 特点：①占20% ②皮肤常形成结节状隆起，故称 瘤型；机体缺乏免疫力，病灶内有大量菌。③病 变发展快、传染性强 ④除皮肤、N损伤外，通常 侵及其他组织、器官。 ⑴皮肤病变： 大体：①于面部、四肢、背部可见多个结节的病灶 ②结节界限不清，散在或聚集成团块状,常破溃形 成溃疡。③面部病变常对称分布,可累及耳垂、鼻 及眉，形成麻风狮容。 镜检： ①主要由大量泡沫细胞组成肉芽肿，少量淋巴细 胞浸润，泡沫细胞来源：巨噬细胞? ?吞噬菌? ? 即形成“麻风球”。抗酸染色见泡沫细胞内大量 麻风杆菌，聚集成堆。 ②病灶围绕小血管和皮肤附件，常融合成片，但 表层与病灶间常有一层无细胞浸润区。 ⑵周围神经损害:受累神经变粗，但较结核样型轻。 镜检:神经纤维间的神经衣内有泡沫细胞和淋巴细 胞浸润，抗酸染色,泡沫细胞和雪旺氏细胞有麻风 杆菌。 ⑶其它组织、器官的改变：鼻、口腔、阴道粘膜 出现受累，表现局部糜烂，溃疡形成；肝、脾、 淋巴结受瘤型麻风波及，表现局部器肿大，镜检 可泡沫细胞。 3、界限类麻风：患者免疫反应介于结核样型和 瘤型间，同时具有结核样型和瘤型的病变，可能 是结核样型麻风与瘤型麻风相互转变的阶段，也 可能是未定类麻风转化而来。 4、未定类麻风：为麻风病的早期改变，病变非 特异性。 大体：临床表现局部形成红色斑疹，伴感觉障碍。 镜检：真皮、皮肤附件及皮小神经周围的淋巴、 巨噬细胞浸润的非特异性炎症改变，抗酸染色常 阴性。 三、结局： ①早期轻度结核样型麻风可自愈，积极治疗消退 更快。 ②瘤型麻风治愈较难，常易复发。 ③严重病例，常引起肢体残废，神经麻痹，亦可 继发感染。 * * 第十四章 传染病（infection） 传染病是由病原微生物侵入人体所引起的一类疾病，具有能在人群中引起局部或广泛流行的特征。 发病环节：传染源? ? ?传播途径 ? ? ? 易感人群 病原：细菌、病毒、立克次氏体、支原体、真菌、寄生 虫等。 机理：①直接损伤，引起细胞变性，坏死。②释放内、 外毒素或酶降解组织成分，或损伤血管引起局部组织缺 血、缺氧。③免疫反应。?炎症反应 第一节 结核病 tuberculosis 一、概述 结核病是由结核菌感染引起的一种古老的传染病，病程较长。全身各器官均可发生，但以肺结核最常见。 （一）病因及发病机制： 1、病原菌及特性：人型和牛型结核杆菌，其主要成分： ①脂质： a