癌因性疲乏课件_1.ppt

癌因性疲乏 癌因性疲乏(CRF)也称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳，是临床肿瘤常见的症状之一，它与肿瘤或肿瘤治疗有关，是一种持续性、主观性疲倦劳累体验。它能长期存在并干扰患者日常生活、导致病情加重、严重影响其生活质量，并很可能致使抗癌治疗中断。因此认知和改善患者不同状态下的疲劳症状是非常必要的。 癌因性疲乏的关注度逐年上升 以“癌因性肺癌”为检索词，对CNKI期刊文献进行检索，共有213篇。其中近五年文献176篇，占82.6%。并且呈现逐年递增的趋势，由此可见，现在医学界对癌因性疲乏的关注度逐渐上升。 其中癌因性疲乏护理文献共121篇，占56.8%，表明在癌因性疲乏在护理方向有很高的关注度。 住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的调查 图示 癌因性疲乏的定义 CRF广泛意义上指患者主观感受到的筋疲力尽、厌倦感、劳累甚至恶心反胃等一系列不舒服的感觉症状,它是主体对生理性、心理性、功能性和社会性结果的一种多维度主观体验。 美国国家综合癌症网将CRF定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与活动强度无关，与癌症或癌症治疗有关，常伴有功能障碍。它严重影响患者的日常性功能。 美国国家综合癌症网络将癌因性疲乏定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感,与癌症或癌症治疗有关。 国际疾病分类标准第10版描述癌性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳 王梅芳，李小妹，癌性疲乏的研究现状，实用癌症杂志2006年7月第21卷第4期 癌性疲乏的特征 美国癌症网络(The National Comprehensive Cancer Net-work,NCCN) (2000年)把癌因性疲乏定义为一种对疲乏的主观感觉,具有持续性以及非普遍性的特点,与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关。 疲乏有两层特征: (1)主观感受:以体力、精力降低为特征,包括3方面的感受, ①躯体感受:虚弱、异常疲乏,不能完成原先胜任的工作; ②情感疲乏:缺乏激情,情绪低落,精力不足; ③认知感受:注意力不能集中,缺乏清晰思维。 (2)客观表现:客观上体力与精力的降低如上两方面不是简单的相关。 李艳,袁长蓉,徐燕，癌因性疲乏的相关因素及其机制，解放军护理杂志，2008,25(5A) 癌因性疲乏的特点 癌因性疲乏不同于一般的疲乏 起病快程度重 能量消耗大 持续时间长 不可预知 不能通过休息来缓解 癌因性疲乏从体力、精神、心理、情绪方面影响患者，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。 癌因性疲乏的相关因素也是多方面的，大量研究显示,其相关因素有癌症治疗、贫血、药物、恶液质、代谢障碍、心理不适、睡眠障碍、疼痛等。 癌性疲乏在肿瘤患者中发病率高 恶性肿瘤患者的疲乏发病率高达76%，若配合其它治疗方式，疲乏的发病率会高达90%-100%。 其中54%有恶心症状，23%有抑郁症状，20%感到疼痛。 针对不同治疗方式，疲乏的发病率不同： 手术：接受手术的患者100%会有疲乏 化疗：接受化疗的患者发病率约为75%-96% 放疗：放疗患者为82%-96% 生物治疗：接受干扰素治疗的患者发病率为70%-100% 王琦，李峻岭，癌因性疲乏的相关因素及发病机制，癌症进展，2011年1月第9卷第1期 陆箴琦，振娟，朱桔.肺癌患者放射治疗前后癌因性疲乏的调查与护理[ J ] .上海护理，2008，8 ( 4 )：5-8. 钱莉，庞冬，路潜，等.癌症患者化疗期间癌因性疲乏及其相关因素的调查与分析[ J ] .现代护理，2007，13 ( 27 )：2557-2558. 癌性疲乏在肿瘤患者中的发病率 美国疲乏联合会对379名癌症患者的调查结果显示：有76%感到疲乏，54%有恶心症状，23%有抑郁症状，20%感到疼痛。76%的患者在他们化疗的过程中每月至少有数天感到疲乏，30%的患者觉得每天都感到疲乏。（1） 文献报道约65%~100%的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%~100%接受干扰素治疗的肿瘤患者会经历CRF（2）。 文献报道75% ～ 96% 接受化疗的病人，75% ～ 100% 接受放疗的病人，33% ～89%晚期癌症病人有癌性疲乏。癌性疲乏是癌症病人的重要症状之一，可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，极大地影响病人的自理能力及生活质量。 陆箴琦等（3）采用问卷调查142例肺癌放疗患者发现食欲减退、疲劳、口干、放射性皮肤反应等不适症状较放疗前明显加