孕产妇健康管理技术PPT课件.ppt

孕产妇健康管理技术规范 ; 妇女是人类的母亲，承担着孕育下一代的神圣使命。妊娠和分娩虽然都是生理过程，但是由于它的特殊使命，很容易受到诸多因素的影响，具有一定的脆弱性，因此需要加以呵护和关爱，才能维护母亲和胎儿两方面的健康，使妊娠得以正常进行，分娩能顺利、平安，产褥期正常康复，婴儿健康成长。 社区是为孕产妇提供基本医疗健康服务的重要场所，社区卫生服务机构为孕产妇提供基本保健服务的内容包括：孕12周前随访建册及对正常孕妇孕中晚期四次产前随访服务，还要开展产后家庭访视工作和正常产妇的产后健康随访。在各个阶段进行保健指导，提高孕产妇自我保健能力和通过检查评估做到疾病的早发现、早诊断和早治疗。; 基层卫生服务机构为孕产妇服务的各项工作都应按照国家有关《孕产妇保健工作规范》及《社区孕产妇健康管理适宜技术规范》的要求进行，掌握辖区内孕产妇保健基本情况，及时发现有问题的孕产妇并落实转诊。由社区医生负责孕产妇的健康评估工作，与社区防（妇）保人员共同讨论该孕产妇的分类，填写有关记录，做好保健指导，两周内落实转院及转诊后的随访等；将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健登记本》、《孕产妇保健手册》和《孕产妇健康档案》上，并定期做好信息统计和上报工作。 ; 一、流程图及说明;（一）孕产妇系统保健全程流程图;孕产妇系统保健全程流程图;二、孕产妇健康管理适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;第一次产前随访服务的适宜技术;焦虑自评表或抑郁自评表;3.评估分类依据;3.1.1表现特征：恶心呕吐频繁，滴水不进，呕吐物中可带黄绿色胆汁，或咖啡色出血物；尿量明显减少；消瘦明显，体重下降；尿常规中尿酮体阳性。 3.1.2危急征象：面色苍白，消瘦明显，眼窝凹陷，口唇干燥；体温升高至38℃以上，脉搏增快至120次/分钟以上，血压下降；呈现昏睡状态，意识模糊，谵妄甚至昏迷；巩膜皮肤黄染，??验血胆红素，转氨酶升高；尿中出现蛋白和管型，血肌酐、尿素氮升高；出血倾向增加，如可能发生角膜下出血，视网膜出血；电解质紊乱，低钾，酸中毒。;3.2流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等几种。症状是停经、阴道出血、腹痛。早期流产大多是出血后腹痛，晚期流产症状与早产相似。 流产是人类生殖的自然淘汰，早期流产80%以上为胚胎发育异常所致，约占受精卵的75，其中仅15%左右因有流产症状而被临床所认识，其余则表现为功能性子宫出血、月经延期等。 ;3.2.1表现特征： 先兆流产的早期症状是少量流血和轻微、阵发性下腹痛。保胎之前应先做B超排除宫外孕。 难免流产、不全流产和完全流产的症状：阴道流血大于月经量、腰背部酸痛和腹部阵发性疼痛，不全流产和完全流产的可诉有肉样物排出。 习惯性流产是指自然流产连续发生3次及以上者 3.2.2危急征象：出血量多于月经量，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉搏细数等休克症状者，紧急转上级机构。 ;3.3宫外孕：宫外孕是受精卵着床于子宫腔以外的妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠等。其中输卵管妊娠占90%以上。与异位妊娠含义稍有差异。异位妊娠是受精卵着床于子宫体腔以外，还包括宫颈妊娠。是妇产科常见的急腹症，近年来发生率逐渐增加，如不及时诊断处理，又导致孕产妇死亡的危险。因此，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。 3.3.1表现特征：停经、阴道流血、腹痛、晕厥、休克是输卵管妊娠的典型临床表现，但由于妊娠部位的不同，发生病理变化略有不同。 ;3.3.1.1停经：除输卵管间质部位妊娠停经时间较长外，都有6~8周停经史。又有20~30%妇女无明显停经史，明显少于月经量时要考虑为不规则出血。 3.3.1.2腹痛：往往是就诊的主要症状。胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样剧痛，持续性或阵发性，常伴恶心、呕吐；血液聚集在直肠子宫陷凹，出现肛门坠胀、里急后重感（为此症状病人有可能先去就诊肠道科）；如内出血多，刺激膈肌引起肩胛部放射性疼痛。 ;3.3.1.3阴道出血：在短暂停经后出现不规则流血、量少，略红或深褐色，或点滴状，胚胎死亡或流产后出血类似月经量，可能混有蜕膜管型或脱膜碎片排出 3.3.1.4晕厥与休克：输卵管妊娠破裂，腹腔内急性出血引起剧烈腹痛，失血导致病人晕厥、休克，出血越多、越快，症状也越迅速、越严重，可导致死亡。