神经官能症课件.ppt

* * * * * * * e) 多次自杀未遂史 f) 食欲不振，体重减轻 g) 自知力严重缺损 4. 鉴别诊断 * 2) 反应性抑郁 起病于较严重的精神创伤，精神症状围绕精神创伤，持续时间极少超过半年。 4. 鉴别诊断 * 3) 焦虑症 常伴有抑郁症状，但要分清焦虑和抑郁谁是原发症状，以原发症状为其诊断依据。 4. 鉴别诊断 * 1)心理治疗:在本病的治疗中起重要作用，树立信心，消除焦虑。 2)药物治疗：各种抗抑郁药物均有效，但剂量不宜过大。 睡眠不佳者，可配合安定等镇静剂。 5. 治疗 * 恐怖症Phobia 是对某些特殊处境、物体或与人交往时产生强烈恐惧与紧张的内心体验。 * 特征如下： 1)患者对某些场合发生恐惧，明知不对又无法控制，伴明显焦虑不安。 2)有一定回避行为。 3)因为回避则常影响正常生活。 20岁以前多见，女性多发。 * 多数认为条件反射和学习机理在本病发生中起重要作用，成年人的单纯恐怖症常来自于儿童期曾有过的体验，有些儿童发病是受父母或其他人影响，关于遗传因素目前尚存争议。 1.病因与发病机理 * 1)单纯性恐怖症：最常见的一种。 2)社交恐怖：此病较多见，主要特征是害怕被人观察。 3)场所恐怖：主要是担心在公共场所中昏倒或失去控制。 2. 临床表现 * 根据以上三种临床特征，排除其他疾病，即可诊断为此病。 3. 诊 断 * 1) 焦虑症：鉴别要点在于恐怖症的焦虑和恐怖系对特定事物和处境，自知这种威胁的来源，而焦虑症之恐惧指向生活中并不存在的某种威胁和危险。 4. 鉴别诊断 * 2)强迫症：恐怖症是对外界特定事物发生恐惧常采取回避方式，而强迫症状常来自于自身的观念，很少采取回避，即使回避也是被动的。 4. 鉴别诊断 * 3) 疑病症：患疾病恐怖的病人，是对特定的疾病害怕，并且回避可能染上该种疾病的场所，而疑病症病人是怀疑自己已患上了某种疾病，而主动就医。 4. 鉴别诊断 * 1) 行为治疗: ?系统脱敏疗法 ?暴露冲击疗法 5. 治 疗 * 2) 心理治疗：鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医生治疗。 3) 药物治疗：主要是抗抑郁剂三环类或单胺氧化酶抑制剂，如氯丙咪嗪＋三唑仑。 5. 治 疗 * 疑病症Hypochondriasis 指过分关注身体健康，怀疑身体某一器官或部位异常，特点为病人对健康估计之坏与身体实际情况不符。 * 1)社会心理因素：如婚姻改变，子女离别，朋友交往减少,生活不稳，缺乏安全感等。 2)医源性：如医生不恰当的语言、态度和行为引起病人多疑。 3)本身素质因素：敏感、多疑、固执、主观的性格。 1.病因及发病机理 * 1) 疑病的心理障碍： a) 疑病感觉：感觉身体某部不适而疑病。 b) 疑病观念：描述形象、生动，认为自己患某种疾病，但与实际情况不符。 2. 临床表现 * 2)躯体症状： 表现多样而广泛，这种病人多是各科求医，毫无结果，最后到精神科。 2. 临床表现 * 1)常由社会心理因素和一定疑病人格为基础。 2)具有明显的疑病，伴有焦虑和不安，客 观检查无明显异常。 3)主动求治，与环境保持良好的接触。 4)排除其他疾病。 3.诊 断 * 1) 精神分裂症：须鉴别疑病观念及疑病妄想，疑病妄想的内容奇特而固定，推理荒谬。 4. 鉴别诊断 * 2)其他神经症：如癔症，神经衰弱及抑郁性神经症。主要看以哪种症状为主，各具特点。 4. 鉴别诊断 * 1) 心理治疗：耐心细致听取病人的表述，持同情关心的态度，应回避与病人讨论症状，取得病人信任后引导病人认识疾病的性质，催眠暗示治疗。 5. 治 疗 * 2) 药物治疗：实际工作中，还是以药物治疗为主，以三环抗抑郁剂＋安定。 氯丙咪嗪 ＋ 五氟利多 5. 治 疗 * 神经衰弱Neurashenia 是一种以精神易兴奋，脑力易疲劳和情绪烦恼等精神障碍为主的综合征，常伴有许多躯体症状。病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。 * 有关本病的发病原因大多都强调素质和心理上的促发因素为重要的发病机制。 1.病因及发病机理 * 1)衰弱症状：易疲劳，注意力不集中。 2)情绪症状：易烦恼，易激惹。 3)兴奋症状：精神兴奋，回忆联想增多。 4)紧张性头痛：无固定部位，可耐受。 5)睡眠障碍：多为入睡困难，早醒。 6)植物神经功能紊乱。 2. 临床表现 * 1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。 2)具有易感素质