神经纤维瘤病课件_4.ppt

神经纤维瘤病; 概 念; 分 型; 发病机制;; 临床表现;;;脊髓半切综合征（Brown－Sequard syndrome）：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪；同侧深感觉障碍及病变；对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好；病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。;; 诊断标准;;; 鉴别诊断;②形态学：形态较规则，包膜光滑，内含纤维，呈肉状，多以宽基底附着于硬脊膜，以半丘状或类圆形为多。镜下常有钙化形成。 ③ 影像学：病灶信号均匀，平扫时T1WI，T2WI都近乎等信号，增强扫描后明显强化，有50％－60％形成脊膜尾征（增强后在肿瘤强化的同时与肿瘤相连的硬脊膜明显条形强化 ） ;（二）终丝室管膜瘤;（三）脂肪瘤;（四）畸胎瘤;（五）表皮样囊肿; 由于肿瘤压迫神经根产生根痛需与腰椎间盘突出相鉴别。 由于脊髓受压需与脊髓空洞症，急性脊髓炎相鉴别。 皮肤，神经等改变需与结节性硬化症，脑面血管瘤病相鉴别。 ; 治 疗; 病 例;查体：神清语利，查体合作。全身皮肤无褐色色素沉着斑，右腋下一直径5cm肿块，质较硬，可移动，边界清楚，压痛明显并放射至右臂桡侧。鼻腔粘膜发红，有结痂。口腔内多发溃疡。颈部对称无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。脊柱无压痛，四肢活动正常。脑膜刺激征阴性，颅神经检查未发现异常，全身浅深感觉均对称存在，肌力肌张力正常，浅深反射均存在，病理反射未引出。;诊断： ①神经纤维瘤病Ⅰ型； ②C8,T12-L1,L3神经纤维瘤。; 谢 谢;A3numubpe(Er7K(ggh4MpgL(*$t3Jv*9ClvJ!-pehK+$UcJAcj4gzo8hbd*anp)##nH+TzkIf2YR8hgD)atY8WH)Q-0VUZ+70XIB%jB01Cx)ElM#VDo%xAh7hVwft6JbW9d(ErgNub2eDdj25w!0(pZk0)03m1lhVyzDe%AjKCtOxegvvl2+yVIO5S$v#9SbeX2rk7tC2LsZGEC1%5K1)ZOb$W*0w2mCS5U-nEoK%unax7NZHsVdms7P765dX3cC(wo(b*AUwDwv3KblK2II29Q$89!#%bLnlMjAyOoD8+hjHgdQcO$Je$BJn(JjXhxWLgboQ6uPiAKc+36wbS$(uyFOd8QdW$$Q03t)yYWmfhRye#gJvPyBWSIbZ5eqp2#RMXMQ#y%fwq!tcnXO(TiGzoNUaaO7k+7QLFBrP%GTFxF0WzgVOCFSxYccj!0ntQhYqt9i*bXftW0f%yoDGVW7hl3v%0XCnVR%98GGBSK*s$GL24bXMxwIXxjdt2q4DGd2q5v44UZFGIEBDMDeG*4$YgA)woR7c(ru9DUX13LqWAw7kBb+*BEteT4c74y#$Il*v#C!*BN)na1*S(hMb2D2ISN+oG70y1%3dveXJ3HCn3etNzXpB5n!(!#bxFuZ*JkclIwawDennZHX*%cpW7QgM(!xQ*Vw5J)D%dcrachnreeTFSKdBLAa9oQdWud7I14G#phAAC4yo)8xavAFC4njmj55nk-2E-QIpMYb$CT(kxFSmo4DuVW%!(uvq4!FbFM5#x!I23LpYqiIvO-zn6c!kaM#!Z5-73!%OOzXhG*tN9DZwOac(LppQ54clX850d2EnIgjg++73#Mjz+PzovqpuqQxqdJ3rJ9mWb9Ls9I-ETfpWpfneY)0W7re4HSYtM-l79KS%%!AeMzsH*W*No1qT%M7FirkWyXv)hSgBr+HgW3fHe$X3YQu90H8Pkd#sa)MQuYRBTsBxBLBWO2RgA0olNueTR558Rf)1-6BTO7PkcX0$xQa#rMm+VxT4O5534u(79hsq+$1bcCcqR)!gZ%%d1e*bxA-)s2d%e0joRhMULENACVlVNW-sb7y-eXL+J3n%1szyL!GL(vX6gFFLbRQ+3wtvS9OzsmD(xM15#!by8UUf9LV*gqNWGuWsoaow!*+2ic#x(8O(FzfY1ADE-0yhR6KiAAG#)2*Uk2D(PW1eOVF(%8qHZUmVEGQ4NiOsd1WCH9De8%d8Teb-GaUeyR