第14章 微量元素与维生素代谢紊乱课件.ppt

第十四章微量元素与维生素代谢紊乱 南昌大学医学院　王伶 样本 样本采集 保存 影响因素 评价 血液样品 通常为清晨空腹静脉血或毛细血管血 立即检测， 4℃冷藏或-20℃和-80℃可保存更长时间。 溶血等影响测定。 常用， 尿液样品 根据需要可采集24h尿、晨尿、1h尿等 放吸附性能差、能密闭的塑料容器中， 2℃～8℃保存或加入苯甲酸。 尿液标本影响因素较多，且浓度偏低。 较少用 毛发和指甲 取材方便 样本处理的过程对结果影响较大。 较局限 唾液样品 采样应在早晨空腹时进行。 受个体、年龄、性别、季节和精神等因素影响 少用 样本的采集与保存 （1）稀释法 （2）高温干灰化法 （3）常压湿消化法 样本的预处理 二、主要微量元素的检测 （1）紫外－可见分光光度法 （2）原子吸收光谱法 （3）电感耦合等离子体发射光谱法 （4）中子活化分析法 （5）酶活性恢复法 常用分析方法 （一）血清铁和总铁结合力测定 血清铁测定 血清总铁结合力测定 铁饱和度 铁饱和度= ×100% Fe3+ Fe2+ 强还原剂 发色剂：亚铁嗪、双联吡啶等 有色络合物 测定原理 发色剂 测定注意事项： ①标本不能溶血，标本应及时分离血清； ②所有试管等都应避免铁污染。 方法学评价 分光光度法：首选方法，可自动化分析，也可手工操作。 AAS法：仪器设备复杂、费用昂贵，可靠性较差 （1）血清铁降低：①缺铁性贫血；②某些疾病，如细菌性感染等。 （2）血清铁增高：①溶血性贫血；②再生障碍性贫血；③反复输血者；④肝炎。 临床意义 （二）铜测定 双环己酮草酰二腙比色法测定原理： 测定原理 Cu 稀HCl + Cu protein protein 三氯醋酸 Cu (蛋白滤液) 双环己酮草酰二腙 稳定的蓝色络合物 　603.7 nm AAS 法 灵敏、准确，但仪器昂贵 双环己酮草酰二腙比色法 选择性较好，灵敏度低， 需去蛋白质，不宜自动化。 5-Br-PADAP法 可自动化，灵敏度较高。 （2-[5-溴-吡啶偶氮]-5-二乙氨基酚） 方法学评价 临床意义 血清铜增高见于：①肝内、外胆汁淤滞 ；②各种感染、白血病、贫血、心肌梗死及淋巴瘤等。③风湿病、甲状腺功能亢进、妊娠或注射雌性激素等。 血清铜降低见于：①肝豆状核变性 ；②营养不良、肾病综合征及烧伤等所致的低蛋白血症。 性别 、年龄 、月经周期与妊娠均可导致血清铜的生理性变化。 （三）锌测定 Br-PADAP比色法测定原理 血清沉淀蛋白后被维生素C还原高价铁离子及铜离子成低价，Fe2+、Cu2+和Zn2+均能同氰化物生成稳定的复合物。用水合氯醛选择性地释放锌，使锌与2-[(5-溴-2-吡啶)-偶氮]-5-二乙基氨基苯酚(5-Br-PADAP)反应生成红色复合物，在550nm处比色测定。与同样处理的标准品比较，求得血清锌含量。 测定原理 碳酸酐酶再激活法测定原理 Zn2+是碳酸酐酶（CA）的辅助因子，用吡啶-2 ,6-二羧酸透析可将 CA 中的Zn2+去除，得到脱辅基CA(apoCA)。用5 %三氯醋酸沉淀血清蛋白质，上清液采用脱辅基CA与血清Zn2+混合将CA激活，测定脱辅基CA被激活的活性，即是血清锌的含量。 测定原理 方法学评价 AAS ： 推荐方法 比色法： 选择性不佳，干扰因素多 酶法：　 测定准确、敏感、特异性强 临床意义 （1）血清锌降低见于: ①酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病； ②急、慢性传染病、急性组织损伤(如急性心肌梗塞)等 ③肾病综合征，慢性肾功能不全； ④胃肠道吸收障碍、糖尿病等； ⑤肺癌及恶性淋巴瘤等。 （2）血清锌增高见于： 儿童不适当补锌，工业污染中的急性锌中毒，亦可见、于甲状腺机能亢进、高血压等。 临床意义 返回章目录 一、维生素的分类与功能 第三节　维生素代谢紊乱 脂溶性维生素：维生素A、D、E、K 水溶性维生素：维生素B1、B2、B6、C、B12 脂溶性维生素 活性形式 主要生理功能 维生素A 11-顺视黄醛、视黄醇、视黄酸 参与视紫质的合成，维持视觉；维持上皮生长与分化；促进生长发育；抑癌作用；维持机体免疫功能 维生素D 1,25-(OH)2D3 促进钙磷吸收，调节钙磷代谢；促进骨盐代谢与骨的正常生长；调节基因转录；对骨细胞具多种作用 维生素E 生育酚 抗氧化，维持生物膜结构与功能；维持生育功能；促进蛋白质更新合成；调节血小板粘附和聚集作用 维生素K 2-甲基-1,4-萘醌 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；参