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精品下咽鳞状细胞癌课件
病例讨论 本硕042班戴善军 学号病例摘要 黎维佳，男，59岁，因“声嘶1月余，加重伴咽痛1周”而于2008年9月3日入院。患者自诉1个多月前在无明显诱因下出现嗓音嘶哑，低沉，程度轻，不伴咽痛，呼吸无明显异常，吞咽无困难亦无疼痛，不伴咳嗽，无呛咳，无畏寒及发热，后到当地医院就治，院方以“咽炎”治疗，无效，近一周来声嘶加重，但仍可听清，出现咽痛,吞咽时加重，并逐渐加重，影响进食，到当地医院行胃镜检查发现下咽有肿物，具体不清，疑为“下咽癌”而转至我院，门诊以“下咽癌”收入院。查体：T36.4度, P102次/分, R20次/ 分, BP134/79mmHg 颈部及全身未及肿大质硬等异常的淋巴结 电子鼻咽喉镜 内镜所见： 1.鼻腔：粘膜光滑，鼻道分泌物不多，无阻塞。 2.鼻咽：粘膜光滑，咽隐窝无隆起，对称，圆枕无畸形。未见明显新生物 3.下咽：滤泡不多，下咽右侧黎状窝内侧壁可见粗糙肿物隆起，淡红色，肿物达环后区，从披裂上向喉内生长，遮盖喉入口，会厌半固定，左侧黎状窝光滑，未见肿物突出。 4.喉部：二側室带未见肿物，双声带活动自如，声门闭合尚佳，声门下未见异常 病理 病理诊断：（下咽）鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 食道造影 食道造影 食道造影 颈部MRI MRI TIflair With contrast MRI TIflair With contrast MRI检查所见 MRI可见声门上区右侧壁及后壁有一肿块,边缘模糊,大小约1.96×2.67×2.66cm,增强后有不均匀明显强化 ECT ECT所见 全身骨骼显影基本清晰，后位观各椎体及后肋基本能分辨，双肩、Th2、3、4可见小片状核素分布增高影，余处未见明显异常改变。 诊断 下咽鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 治疗 手术治疗：喉全切除术。 放射治疗。 其他治疗：化学药物治疗及生物治疗。 * * 正位片 侧位片 左图 T1WI 右图 T1flair With contrast(+C)
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