常见性病实验室检测方法的原理方法和临床意义课件.ppt

生殖道沙眼衣原体感染简介 50年代 80年代 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 2007年后 梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 常用生殖道衣原体感染检测方法 抗原检测 酶联免疫吸附试验（ELISA） 免疫层析快速检测 核酸检测 酶联免疫吸附试验 1、原理：于衣原体特异性单克隆抗体形成抗原抗体复合物，通过酶联显色反应检测衣原体抗原。 2、方法特点 敏感性：79－97％ 特异性: 97－99％ 试验结果阴性时，不能完全排除沙眼衣原体感染，有可能是沙眼衣原体数量不足或标本采集不当的缘故 结果判读客观性强，适宜于大样本沙眼衣原体感染的检测。 在沙眼衣原体高流行率的人群临床和健康体检；低流行率（小于5%）的人群中应用时，结果解释应慎重。 酶联免疫吸附试验临床意义 抗原快速检测 1、 原理：利用免疫层析法原理，采用胶体金标记的沙眼衣原体抗体滤纸条或卡，快速检测标本中的沙眼衣原体抗原。 2、方法特点 简易，方便，快速，尤其适用于基层单位 标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，否则有假阴性结果 抗原快速检测临床意义 该方法主要适用于女性患者宫颈标本的检测，敏感性较低。 该法快速、简便，无需特殊仪器，因此，较适合基层实验室开展。 核酸扩增检测 1、原理：核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽性质粒、染色体和RNA）检测病原体。 2、方法包括聚合酶链反应（PCR）、连接酶链反应（LCR）、等温链置换扩增技术（SDA）、转录介导扩增技术（TMA）等。目前国内广泛使用的有实时荧光PCR。 核酸扩增检测临床意义 核酸扩增检测具有很高的敏感性和特异性，世界卫生组织已推荐为扩大的生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的“金标准”。 核酸扩增检测不仅可用于宫颈、尿道标本中沙眼衣原体的检测，也可用于男女性尿液标本的检测。 开展核酸检测的实验室应通过有关部门考核取得开展临床核酸检测技术资格证。 方法评价 核酸检测 是目前为止最好的检测方法－但存在检测敏感性 上的局限性 ELISA抗原检测 严格按操作说明进行操作－是非常好的检测方法 高通量，自动化 快速抗原检测 操作时间短，单人份操作，但敏感性极低 生殖器疱疹 常用生殖器疱疹检测方法 抗原检测 抗体检测 抗原检测 1、原理：将HSV特异性单克隆抗体包被在酶标板微孔壁上，捕获标本中的HSV抗原，形成抗原抗体复合物，继而与酶标记的二抗结合，通过酶联显色反应检测HSV。 2、方法：ELISA为目前临床上HSV抗原检测的常用方法之一 抗原检测临床意义 生殖器疱疹感染的临床表现变化多样，临床诊断的准确性不足50%～70%，通过实验室检测手段可确证HSV感染 抗体检测 原理：将HSV特异性抗原包被在酶标板微孔底上，捕获标本中的HSV抗体，形成抗原抗体复合物，通过酶联显色反应检测HSV抗体。 方法：有检测IgG 和IgM 两种ELISA方法 抗体检测临床意义 检测抗HSV抗体的血清学试验可用于证实既往HSV感染、回顾性诊断原发性感染，对恢复期或复发性生殖器疱疹的诊断意义不大。 HSV型特异性血清学抗体检测是发现亚临床无症状生殖器HSV感染者的手段之一。 细菌性阴道病 均质稀薄的白色阴道分泌物 pH4.5 胺臭味试验阳性 线索细胞阳性 符合上述4项中3项为阳性可诊断BV Amsel综合临床体征指标 生殖器念珠菌病 直接涂片 镜下见念珠菌略带绿色折光的假菌丝和成群的卵圆形孢子或芽生孢子，直径约3～5μm。假菌丝节间有明显的狭窄部，芽孢往往集中于菌丝分隔处，偶尔可见到分隔的真菌丝。 培养（菌种鉴定） 谢 谢! * * * 常见性病实验室检测方法的原理、方法和临床意义 病原体 淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒 HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 －－－ 病 种 淋病 梅毒: 生殖器疱疹: 生殖道沙眼衣原体感染: 尖锐湿疣: HIV感染/艾滋病: 软下疳: 性病性淋巴肉芽肿: 念珠菌性阴道炎: 滴虫性阴道病: 疥疮: 阴虱病: 肝炎（乙、丙）： －－－ 性传播疾病(STD)/性传播感染(STI) 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 50-60年代 经典性病 80-90年代 监测性病 目 前 传染法报告病例 监测性病 梅毒 淋病 沙眼衣原体