精神病学6特发性面神经麻痹课件.ppt

广东药学院附属第一医院神经内科 苏 全 喜; 亦称面神经炎或贝尔麻痹(Bell palsy) 茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致周围性面瘫 ; 运动纤维：面部的表情肌运动 感觉纤维：舌前2/3味觉； 内耳、外耳及外耳道感觉 副交感纤维：泪腺、舌下腺及颌下腺的分泌;;;病因未明 风寒 病毒感染(带状疱疹) 自主神经功能不稳; 严重者轴索变性 ;1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数小时 数天达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛 ;2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合 闭合不全 Bell征 (闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇沟变浅\口角下垂\ 示齿口角偏向健侧 鼓腮吹口哨漏气 (口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间 (颊肌瘫痪);;3. 面神经各段病变的表现; 镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失听觉过敏; 根据急性起病的周围性面瘫; 多为双侧性周围性面瘫 四肢对称性瘫 CSF蛋白-细胞分离; 腮腺炎\肿瘤\化脓性下颌淋巴结炎 原发病史特殊症状;⑴ 糖皮质激素：减轻面神经水肿\缓解神经受压 地塞米松10~20mg/d, i.v滴注, 7~10d 口服泼尼松30mg/d, 7~10d逐渐减量 ;2. 理疗 急性期(茎乳孔附近)超短波透热疗法\红外线照 射,改善局部血循环, 消除神经水肿;3. 护眼 眼罩防护 眼药水\眼膏;不完全性面瘫1~2个月可望痊愈 年轻患者预后好, 轻度面瘫痊愈率达92%以上 老年患者发病时伴乳突疼痛, 合并糖尿病 \高血压\动脉硬化\心绞痛心肌梗死者预后差 完全性面瘫一般需2～8个月甚至1年时间恢复， 且常遗留后遗症 面神经传导检查对完全面瘫患者的预后判断 是一项有用的方法;后遗症;左侧面神经麻痹后遗的面肌挛缩;瞬目时病侧上唇轻微颤动 露齿时病侧眼睛不自主闭合 闭目时病侧额肌收缩 进食时病侧眼泪流下;