精品课件面瘫 .ppt

面 瘫 面瘫，即面神经麻痹，是以口眼向一侧歪斜为主症的病症。中医学称为口眼歪斜.春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20-40岁，男性略多。 临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。中枢性面瘫多由大脑的病变所引起，如脑血管意外，脑肿瘤等。面瘫的范围仅限于眼裂以下，味觉正常，常伴有明显的伴发症和偏瘫。 周围性的面瘫，起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松弛、不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。 病因病机 本病致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明少阳脉络, 以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。 西医认为，本病是由面神经炎症引起。由于局部营养神经的血管因受冷发生痉挛，导致神经缺血、水肿、受压迫而发病。茎乳突孔内的骨膜炎也可产生面神经肿胀、受压、血循环障碍而至神经麻痹。 辨证论治 治法：驱风通络，疏调经筋 主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑。 配穴：风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里，人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟变浅加迎香。 注意 面部穴位手法不宜太重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重，在恢复期，肢体远端的足三里用补法。 其他疗法?? 1、水针方法：用维生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5 -1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。 2、电针方法：选取面部穴针刺后，通电10-15分钟，采用断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日或隔日一次。 3、皮肤针方法：用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，使轻微出血，用小罐吸拔5-10分钟，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。 4、穴位敷贴方法：将马钱子挫成粉，约一、二分，撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔5—7日更换一次，一般须更换4-5次。 西医治疗 目的：改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。 药物疗法： 强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴。 低分子右旋醣酐改善微循环。 大量B族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。 理疗或封闭疗法 手术治疗 按语 针灸治疗面瘫具有很好的疗效，早期治疗（病程在1～3月以内）的患者，治愈率可达到90％以上，在是目前治疗本病首先疗法。 面瘫的预后与面神经的损伤程度有关，肌电图可作为面神经损伤程度的辅助检查。一般，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒所引起的面瘫（如亨特面瘫），效果较差。如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。 面神经麻痹有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。 本病初起时针刺不宜过强，刺激过强可能导致面肌痉挛。选穴以邻近取穴和远道穴位配合使用。一周后以瘫痪侧穴位为主，或者只针刺瘫痪侧的穴位。 护理 保持居室干燥清洁，床单位整洁，环境优雅，给患者以良好的养病环境。 保持心情舒畅，鼓励病人配合治疗。 每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏通经络。 戴茶色镜或墨镜，以免露睛流泪。 自备梅花针轻轻叩刺患侧面部，以局部微红为度，以后期何后遗症期效果尤佳。 用艾条灸患侧面部，至皮肤微红。 用抗生素眼药水1～2滴，每日点眼数次，可防止患侧眼球干燥及感染。 戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 9、心理护理，让病人放松，告诉他们周围性面瘫与中枢性面瘫的区别，增强患者康复的信心。 10、指导病人经常对着镜子进行面部肌群的功能回复训练，多联系鼓腮、吹气、闭目、扬眉等表情和动作，以促进面部肌群功能的恢复。 11、防止病毒感染、以防复发。 专家治验 喻喜春（安徽）刺络放血，调和气血治面瘫 以下方法取其一： 1、颊车刺络放血1～3滴。 2、耳尖或耳垂放血15～20滴。 3、颞部小静脉放血3～5毫升。 4、颧部点刺，火罐拔出血2～5毫升。 每天刺1～2次。 曲祖贻（甘肃）连续闪罐，活血通络。 黄荣活（广西）交经缪刺，从阴引阳。 取健侧合谷、患侧攒竹透鱼腰，眉梢透瞳子髎、四白透瞳子髎，夹人中（）透颊车 * *