紫绀型复杂先心病诊断分析1范平湘雅课件.ppt

紫绀型复杂先心病的诊断分析 中南大学湘雅二医院 超声科 范平 前 言 1954年－Edler首创超声心动图技术应用于临床 现代超声心动图（M，B，D，CDFI）具有高度准确，实用和无创性功能 超声心动图诊断心内复杂畸形的新进展 紫绀性先心病的病理特点 年龄小，发病早 右心流出途径受阻 复合畸形 法洛氏四联症 法洛氏四联症 法洛氏四联症 法洛氏四联症 法洛氏四联症 法洛氏四联症 大动脉转位 完全性大动脉转位（右型转位） 主动脉转向右前，起源于右室，肺动脉位于 左后，发自左室 矫正型大动脉转位（左型转位） 心室完全错位，主动脉和肺动脉也相互换位 不完全型大动脉转位（右室双出口） 主动脉和肺动脉之一完全错位，而另一条动 脉也转位，长骑跨于室间隔上 完全型大动脉转位 大动脉转位 三节段分析法： 心房判定 心室判定 大动脉区分 完全型大动脉转位 完全型大动脉转位 完全型大动脉转位 完全型大动脉转位 完全型大动脉转位 矫正型大动脉转位 矫正型大动脉转位 矫正型大动脉转位 右室双出口 右室双出口 右室双出口 右室双出口 右室双出口 右室双出口 大动脉转位示意图 永 存 动 脉 干 永存动脉干 永存动脉干 永存动脉干 永存动脉干 永存动脉干 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 三尖瓣下移畸形 完全性肺静脉异位引流示意图 肺静脉异位引流（心内型） 肺静脉异位引流（心内型） 肺静脉异位引流（心内型） 肺静脉异位引流（心内型） 肺静脉异位引流（心内型） 肺静脉异位引流（心上型） 房室管畸形 房室管畸形 房室管畸形 房室管畸形 房室管畸形 房室管畸形 左心长轴切面（伴大室间隔缺损） 共同动脉干分出肺动脉 心底短轴切面 左心长轴切面 四腔心切面（房化右室大） 四腔心切面（三弓） 三尖瓣返流 三尖瓣返流频谱 右房巨大血栓 左心长轴切面（左房后共同肺静脉腔） 追踪共同肺静脉入冠状静脉窦 共同肺静脉腔内彩色血流 共同肺静脉腔内血流经冠状静脉窦入右房 完全性肺静脉异位引流 原发孔房间隔缺损 左心长轴（二尖瓣顶撞室间隔） M型超声心动图 * * 解剖示意图 左心长轴切面 左心长轴切面（彩图） 心底短轴切面 心底短轴切面（彩图） 肺动脉狭窄多普勒频谱 解剖示意图 非标准左心长轴切面 追踪出自于左室的动脉有分叉 非标准左心长轴 心底短轴切面 心底短轴切面 非标转左心长轴切面 伴VSD的四腔心切面 心底短轴切面 解剖示意图 左心长轴切面 左心长轴切面（伴室缺，肺窄） 追踪出自于右室的两条血管，后方为肺动脉 心底短轴切面 伴三尖瓣闭锁及室缺图 矫正型大动脉转位 SDD （内脏位置正常完全型大动脉转位） SLL （内脏位置正常矫正型大动脉转位） IDD （内脏位置反位矫正型大动脉转位） ILL （内脏位置反位完全型大动脉转位） I型 占47% II型 占29% III型 占13% IV型 占11% 分型示意图 左心长轴切面 共同动脉干分离肺动脉