微生物与感染课件.ppt

微生物与感染 一、感染症的基本概念 （一）感染与感染症1．感染的定义：病原体（微生物或寄生虫）在机体表面或体内的繁殖。宿主被感染后，可以出现或不出现临床症状。2．感染症：出现临床症状的感染。感染症可以由专性病原微生物或人体正常菌群（条件致病菌）引起。感染症又称为感染性疾病。感染能否发生，除了微生物进入体内的数量、微生物的毒力强弱以外，还与机体的抵抗力和免疫力有关。一般来说，只有微生物战胜了机体的抵抗力和免疫力，微生物才可能在机体体表或体内内繁殖，感染才得以发生。 （二）感染症类型 按照不同的分类原则，可将感染症分为若干类型。1．传染性感染症与非传染性感染症：分类的原则是感染症能否从一个宿主传至另一个人或动物，即感染症能否在人与人之间、动物与动物之间和人与动物之间传播。传染性感染症是指能从一个宿主传至另一个宿主的感染症，也称传染病。如伤寒、细菌性痢疾、淋病、梅毒、流感、艾滋病等。非传染性感染症是指不能从一个宿主传至另一个宿主的感染症，如人体在抵抗力下降、受伤、抗生素使用不当、插管进行诊断或治疗等情况下，由人体某些正常菌群引起的感染症。 感染症类型 2．外源性感染症与内源性感染症：分类原则是引起感染症的病原体是来自体外或机体自身。来自体外（包括其他人或其他宿主及食物、土壤、水、空气等环境）的病原体引起的感染症称为外源性感染症；来自自已体内的微生物（正常菌群）引起的感染症称为内源性感染症。 感染症类型 3．社会感染症与医院感染症：分类原则是感染症是否发生在医院内或医院外。发生在医院外的感染症称为社会感染症或院外感染症；发生在医院内的感染症称为医院感染症或院内感染症。 （三）感染的类型 1．隐性感染或亚临床感染：由于病原体的毒力低、侵入机体的数量少，机体的免疫力强，因此病原体入侵机体后机体不出现临床症状。这种不显临床症状的感染称为隐性感染或亚临床感染。这种感染虽然无临床症状，但是机体可获得特异性免疫力，并成为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。带菌者可以经常或间隙地排出病原体，从而将病原体传播给他人。 感染的类型 2．显性感染：当侵入机体的病原体数量多、毒力强、机体的免疫力较弱，机体的组织、细胞受到病原体的损害、生理功能发生改变，从而出现一系列的临床病状。这种出现临床症状的感染称为显性感染或感染性疾病。 显性感染 显性感染可以根据不同的分类方法分为许多类型。（1）急性感染和慢性感染：急性感染发病突然（快），病情重，病程较短，如麻疹、感冒、大叶性肺炎。慢性感染起病较缓慢，病情从轻到重或者从轻到重又到轻，病程较长，可持续数月至数年，如结核、麻风等。界于急性感染和慢性感染之间的感染称为亚急性感染，如牙龈炎、亚急性心内膜炎等。 显性感染 （2）局部感染和全身感染：局部组织或某一器官的感染称为局部感染，如化脓性球菌引起的疖、痈、肝脓肿等。全身感染为病原体及其毒性产物通过一定的途径在全身传播，引起多个部位的感染，并出现全身症状（如发热、休克、白细胞总数升高或降低），如伤寒、脓毒血症等。此外，下列几种血液感染也常称为全身性感染。 显性感染—全身感染 1）菌血症：菌进入血液，但不繁殖。2）败血症：菌进入血液，并在血液中繁殖、产生毒素，引起全身症状。3）脓毒血症：化脓性细菌进入血液，在血液中繁殖、产生毒素，并随血流扩散，在全身组织、器官引起多发性化脓性病灶。4）毒血症：局部感染的病原菌不进入血液，但其产生的毒素进入血液。 显性感染 3．持续性感染：某些病毒感染人以后，机体不能清除病毒，病毒在体内可持续存在很长时间，短则几个月，长可数年甚至几十年，这种感染称为病毒持续性感染。此感染可分为以下三种类型：（1）潜伏感染：病毒潜伏于机体（细胞）内，不复制，常规方法不能分离出，当机体免疫力降低时，病毒激活，大量增殖和扩散，造成损害和疾病发作，如果机体的免疫力增强，病毒停止增殖，仍可处于潜伏状态。如单纯疱疹、水痘、带状疱疹、巨细胞病毒病等疱疹病毒科的病毒引起的感染。（2）排出病毒的持续性感染：病毒不仅在体内持民存在，并且不断排出病毒而无临床表现，如乙型肝炎、EB和疱疹病毒感染、艾滋病等。（3）慢病毒感染：潜伏期长，可达数月或数年，发病缓慢但持续进展，终至至死亡。如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎，乳多空病毒引起的进行性多灶性白质脑病、C-J病、库鲁病等。 二、预后 大多数感染性疾病是可治的，并且常常是可治愈的疾病，因此做出准确病原学诊断并迅速制定适当的治疗方法是非常重要的。如不治疗或治疗不当，急性感染可以转变成慢性感染，慢性感染可以急性发作，局部感染可以发展成全身感染，病人可以死亡。 * *