心内科常用药物2课件.ppt

心内科常用药物 1.抗心肌缺血药物 硝酸酯类 硝酸酯类 硝酸甘油： 硝酸酯类护理要点 曲美他嗪 2、抗凝抗血小板药物 阿司匹林 替罗非班 华法林 2、抗凝抗血小板药物护理要点 1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据情况监测 4.饮食：富含维生素Ｋ的食物能降低华法林的效果，绿色食物中多含维生素Ｋ，过量就会影响起效。要保持正常的饮食习惯，定期监测 INR的值 ，调整用药 ，不必特意的偏食或禁食某种食物 3、β受体阻滞剂 3、β受体阻滞剂 3、β受体阻滞剂 3、β受体阻滞剂护理要点： 4、钙通道阻滞剂 4、钙通道阻滞剂护理要点 1.观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红，这是所有钙离子阻滞剂常见的副作用。 2. 观察血压、心率，有无低血压和心动过缓 5、ACEIARB 血管紧张素转换酶抑制剂护理要点 5、ACEIARB 6、利尿剂护理要点 常用抗高血压药物种类 正性肌力药物 洋地黄中毒 洋地黄中毒的处理 胺碘酮 胺碘酮的护理要点 1.静脉炎的预防和护理： 要求深静脉置管 无条件的，建立外周浅静脉置管 严密观察局部血管情况 每3h更换一次输注部位 避免在关节部位及下肢使用 发生静脉炎时局部封闭、硫酸镁湿敷、土豆泥/片敷 2.指导患者遵医嘱服药，定期复查 3.观察心率、心律的变化，及时行心电图检查 ，观察其变化 1.观察出入量、体重 2.大量利尿剂使用时不必过于限制钠盐 3.观察电解质的变化，特别是钾离子的浓度 4.注意观察药物的不良反应：噻嗪类引起高尿酸血症，安体舒通引起男性乳房发育 利尿剂 钙离子拮抗剂 β受体阻滞剂 常用五类抗 高血压药物 ACEI ARB Company Logo 7、抗高血压药物 硝普钠 高血压危象 急性心衰 AMI 麻醉时 控制血压 降压迅速、强大、短暂 降压：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管阻力减低。 抗心衰：血管扩张使心脏前、后负荷均减低，改善心排血量。 硝普钠护理要点 4、必须严密监测血压，血压不宜低于90/60毫米汞柱 3、药物怕光，使 用避光泵针及泵管 2、〈8小时需 更换 5、肾功能不全而应用超过48-72小时者，需检测血中氰化物的浓度， 1、不可直接推注 注意事项 正性肌力药物 洋地黄类： 地高辛 西地兰 非洋地黄类： β受体兴奋剂 (多巴胺和多巴酚丁胺) 磷酸二酯酶抑制剂（米力农） 洋地黄类药物作用 促进细胞钙钠离子交换，增强心肌收缩力 抑制肾素分泌 正性肌力作用 电生理作用 抑制心脏 传导系统，钾过低时易发生各种心律失常 可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响 迷走神经兴奋作用 作用于肾小管细胞，减少钠的重吸收 抑制钠钾ATP酶 洋地黄中毒 临床表现 神经系统表现：头疼、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 胃肠道：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性 心脏毒性：表现为各种类型的心律失常 如二联律、三联律 洋地黄中 毒的处理 立即停药 识别和处理可能增加洋地黄中毒的情况 补充钾和镁盐，可口服或静脉给药 治疗心律失常 9、抗心律失常药物 Ⅰ类钠通道 阻滞药 利多卡因 普罗帕酮 Ⅱ类β受体 阻断药 普萘洛尔 Ⅳ钙通道 阻滞药 胺碘酮 Ⅲ类延长动作 电位时程药 维拉帕米 药物分类 胺碘酮 200mg/片 200mg Tid*7d 200mg Bid*7d 200mg Qd维持 150mg/3ml 根据医嘱使用 胺碘酮 甲状腺 肝脏 肺脏 胃肠道 便秘、 恶心、呕吐 皮肤 静脉炎 其他 心血管系统 低血压、促心律失常 神经系统 常见不良反应 半衰期长，治疗不良反应需持续5～10天 * * 心内科常用药物 心内科一病区 抗心肌缺血药 1 抗凝、抗血小板药 2 β受体阻滞剂 3 钙离子拮抗剂 4 ACEIARB 5 利尿剂 6 抗高血压药物 7 抗心力衰竭药物 8 抗心律失常药物 9 其他类药物 1、曲美他嗪 （万爽力、 根克通） 硝酸酯类 1、硝酸甘油 2、硝酸异山梨酯 3、单硝酸异山