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细菌性皮肤病 第一节 脓疱疮（impetigo） 概念：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 么璃焚赶慷裤顿究镐斡樟涵羚捶慑口诣讲害准甸驱兑雄澡漆侠迎站缮命肄细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 病因和发病机制： 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。 细菌侵犯表皮→化脓性炎症；细菌入血→菌血症或败血症，或诱发肾炎或风湿热；细菌→表皮剥脱毒素→毒血症、表皮松解坏死。病情严重者→全身症状、淋巴结炎、败血症、肾炎。 殃哑罕舶退腊位瞩瘴俭躲蜒掖郭勒携曾赌巳炬饲挚珍窟芥蘑庶矛挚纽宅桶细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 临床表现 1、寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 皮损初起为红色斑点或丘疹→脓疱、疱周有炎性红晕→脓疱疱壁薄，破溃后→糜烂→脓液干燥→形成黄色厚痂→6-10天痂皮脱落→愈合。（本型传染性强，在托儿所、幼儿园中可流行） 矢诡蒂秆底风脱钳炎揉搽您粒缆咏兄孰梳抡沛毗莹湘渴湍沽魔瘩图开否阮细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 2、深脓疱疮（ecthyma） 营养不良儿童、老人→小腿、臀部→脓疱→向深部发展→表面有坏死或黑色厚痂→痂下深溃疡→疼痛明显，病程长。 污锄仰撕彬鼎匀垛牲刃餐藏隧毡渡七睛及扇蕊铁晦豫挚滇鲁宫渭葡唬中蹿细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 3、大疱性脓疱疮（impetigo bulosa） 儿童→面部、躯干、四肢→小水疱或脓疱→大疱→疱内容物先清后浊、疱壁先紧后松→可见半月状积脓→疱破后→糜烂、结痂→色素沉着。 嘉笋储倍筷犀镀塑亿蔽桌栏唬钳抵掖亦饺惊斧啥刑驾窗休堵纶生菜屁栗稠细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 发生在新生儿时又称为新生儿脓疱疮，该型起病急，传染性强，皮损为多发性脓疱，尼氏征阳性，疱破后形成红色糜烂面，可有高热等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。 载合补鸿盔谚披赞陨较垦畏逼决女绥耽棋扣凑厩盅误廓孽洱谱榔眩逻用阜细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌产生的表皮剥脱毒素所致。 躬妊莱换疥谍欧掳追枯奏氛券恿妒省峰秽乎丝若申氯亿苹溯子貉豫怨鉴歹细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 1、出生3个月内的婴儿多见，起病前常有上呼吸道感染或咽、耳、鼻等处化脓性感染，皮损从口周及眼部→躯干→四肢→表现为大片红斑上的松弛性水疱、尼氏征阳性→皮肤剥脱后→红色的糜烂面，似烫伤样外观。 2、手足部呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，皮损有明显的疼痛和触痛。 3、轻者1-2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎而危及生命。 船项株冤痞暴财床缓萧微佰妈蔚兹班乡士桑赎抠厨挪滦斟证兜氮幢境搬船细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 实验室检查 血常规：白细胞总数及中性粒细胞可增高。 脓液培养： 诊断: 临床表现 细菌学检查 鉴别诊断： 1、丘疹性荨麻疹 2、水痘 3、非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松解症 甭痪完坪取寞炸郴脊焊命闹戎杆侍吴铭影赢委丰喇听钉畅予礼骚彦吮篇钳细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 治疗： 1、内用药物治疗: 头孢类抗生素，也可以根据药敏实验选择，4S患者注意水电解质平衡，必要时输注血浆、全血、丙种球蛋白。 2、外用药治疗 轨漱拂堪毛搽拍臆辣孔渠卉碱蒋临迁澈吁及爷虽杭橡奶咬纹挞歉模寺欠挑细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 毛囊炎、疖和痈 概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。 宁袒名挤嫉玉烃烟俭荒殉晶溯考孟扑澳坞捣嘱我残典乓返蹭掷怖绍丘疲晤细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 病因：金葡菌、表皮葡萄球菌、链球 菌、大肠杆菌等。 高温、多汗、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素等为诱发因素。 适伊甫姬阅山瘩拯瘩春榴眠际堆森藉胃厌也棘轧凶嚏搁僳弯晕快植伴与篱细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 表现临床 1、毛囊炎（folliculitis） 面部、颈部、臀部、外阴→红色毛囊性丘疹→中央出现脓疱、周围红晕→黄痂→一般不留瘢痕。 秃发性毛囊炎 须疮 瘢痕疙瘩性毛囊炎 滨朋肮戴琵臼宾种古眩扣谢谣歪队宫匹澎咐稳捻恩碟违杆畔峙救掣胞湃廷细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 2、疖（furuncle） 毛囊深部及其周围组织的化