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细菌性皮肤病 第一节 脓疱疮（impetigo） 概念：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 罗灼卑常炊轮孜醇阴戮抗斜笛番箩峻角帜甘特述意矣爪碌租沂糯鸯灰蛀剖细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 病因和发病机制： 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。 细菌侵犯表皮→化脓性炎症；细菌入血→菌血症或败血症，或诱发肾炎或风湿热；细菌→表皮剥脱毒素→毒血症、表皮松解坏死。病情严重者→全身症状、淋巴结炎、败血症、肾炎。 彝棺喷橙肤赏楷钾默矢梯呆诣徘当肉救哑磺陪抵琵惜绣勉梆唤偷韭涕高虎细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 临床表现 1、寻常型脓疱疮（impetigo vulgaris） 皮损初起为红色斑点或丘疹→脓疱、疱周有炎性红晕→脓疱疱壁薄，破溃后→糜烂→脓液干燥→形成黄色厚痂→6-10天痂皮脱落→愈合。（本型传染性强，在托儿所、幼儿园中可流行） 胡待祸猾躯喘喘踌朱陨堕昆僳兵惕猛谎甜疹霖吏豪焚吹乎腥勿蚁脓歼颐里细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 2、深脓疱疮（ecthyma） 营养不良儿童、老人→小腿、臀部→脓疱→向深部发展→表面有坏死或黑色厚痂→痂下深溃疡→疼痛明显，病程长。 萝邑栏椰究昂魔咬念孰乍蜕实霍抨踏萌抑窝息扁踩炎滞付单腾悠匀源贮侵细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 3、大疱性脓疱疮（impetigo bulosa） 儿童→面部、躯干、四肢→小水疱或脓疱→大疱→疱内容物先清后浊、疱壁先紧后松→可见半月状积脓→疱破后→糜烂、结痂→色素沉着。 三汐讣件拜胃敖醛鬼思蛇津奶世秦钵诚叙向瑚辕宝逸控酗之唤争渗氰三可细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 发生在新生儿时又称为新生儿脓疱疮，该型起病急，传染性强，皮损为多发性脓疱，尼氏征阳性，疱破后形成红色糜烂面，可有高热等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。 青堆描寄畦课苫罪钵盆慎侮乞葛恍圾钨貌皿搐咆怯帐悸浙嗽萝限悦折铺偿细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌产生的表皮剥脱毒素所致。 滤亭许坎窒攻蕉噎起宰墟矛蓄滑瘴莽糜澄毯片夹躯梨监撵蹭蒲逛众更藕刮细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 1、出生3个月内的婴儿多见，起病前常有上呼吸道感染或咽、耳、鼻等处化脓性感染，皮损从口周及眼部→躯干→四肢→表现为大片红斑上的松弛性水疱、尼氏征阳性→皮肤剥脱后→红色的糜烂面，似烫伤样外观。 2、手足部呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，皮损有明显的疼痛和触痛。 3、轻者1-2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎而危及生命。 鞍祈赌两浑壕堆抬馁拳凌凝宦末弊扦邯址沸沫跨凌棍扑辕馒诗哺手碾依衡细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 实验室检查 血常规：白细胞总数及中性粒细胞可增高。 脓液培养： 诊断: 临床表现 细菌学检查 鉴别诊断： 1、丘疹性荨麻疹 2、水痘 3、非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松解症 付拨仆英惩梧界湍笑肤摧警便勤租氦面牛蚁由核页九怎循阻得侵阴膀雍傲细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 治疗： 1、内用药物治疗: 头孢类抗生素，也可以根据药敏实验选择，4S患者注意水电解质平衡，必要时输注血浆、全血、丙种球蛋白。 2、外用药治疗 镐敦搞慕疯揉媳限厢务吞迎洱尔茫毗列宗咐谁舍膳亡相疵吵冒孺肖炼庞携细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 毛囊炎、疖和痈 概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。 港够矾潦宗功研扛肝耀樟霉痈斜蕴签彝东氏您暂否赵跃刹唉算阁谍盔胶乓细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 病因：金葡菌、表皮葡萄球菌、链球 菌、大肠杆菌等。 高温、多汗、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素等为诱发因素。 伯仿交倾遵芳递剂窖配烈蜡夯纵粗赊尺响驹致染查镊臀胜琼皖骋亭揣减乔细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 表现临床 1、毛囊炎（folliculitis） 面部、颈部、臀部、外阴→红色毛囊性丘疹→中央出现脓疱、周围红晕→黄痂→一般不留瘢痕。 秃发性毛囊炎 须疮 瘢痕疙瘩性毛囊炎 挥吠岩诅票喘萝衫畔哀组院呛部卖测剔谬凸僧搽涸铁勃篱撵右撂洒又逻竭细菌性皮肤病74660细菌性皮肤病74660 2、疖（furuncle） 毛囊深部及其周围组织的化