结核性心包炎 浙江大学课件.pptVIP

临床表现 症状： 劳力性呼吸困难 静脉系统淤血的症状 体征 心脏体征：心包叩击音 动脉系统缺血：SBP?，部分奇脉 静脉系统淤血：颈静脉怒张Kussmaul征,肝大腹水下肢水肿，黄疸、蜘蛛痣和肝掌 辅助检查 化验检查：轻度贫血、白蛋白减少，胸腹水为漏出液 心电图：QRS波低电压、T波平坦或倒置；50%患者有房颤； X线：心包钙化，心缘弧弓消失 UCG：心包增厚、钙化、少量心包积液，吸气时室间隔突入左室 CT、MRI：心包增厚 心导管检查 X线：心包钙化，心缘弧弓消失 CT：心包增厚 X线：心包钙化，心缘弧弓消失 诊 断 临床表现 静脉压升高 UCG、CT心包增厚、钙化 鉴别诊断 肝硬化腹水 右心衰 限制性心肌病 治 疗 心包切除 越早越好 * * FIGURE 64-1 ??The pericardial reflections near the origins of the great vessels shown after removal of the heart. Note that portions of the caval vessels are within the pericardial space. (From Gabella G [sect ed]: The pericardium. In Gray H,