心肺复苏国际新指南课件.ppt

定义 心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法 目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 猝死概念---心博呼吸骤停 意识突然丧失，昏倒于各种场合。 面色苍白或转为紫绀。 瞳孔散大。 大动脉搏动消失，心音消失。 呼吸停止，部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸。 必要性 CPR的历史 1936年---动物模型的建立(Negovsky) 1947年---电击除颤(美国Claud Beek) 1958年---口对口人工呼吸(美国Peter Safar) 1960年---胸外心脏按压 (WilliamKouwenhoven) 1966年---定义了CPR（美国科学院） 1985年7月由CPR变为CPCR 指南回顾 1.《2000国际CPR与ECC指南》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。 2.《2005国际CPR与ECC指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。 3. 《2007国际CPR与ECC指南》2007年1月23日—30日于美国达拉斯召开CPR与ECC治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。会议形成的复苏学共识声明已收入《ILCOR2007年心肺复苏共识》一文，同时发表在2007年11月《循环》和《复苏》杂志上。 《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》中的建议，证实了许多措施的安全性和有效性，认为其它措施可能并非最佳，并且对证据评估过的新治疗进行了推荐。这些新的建议并不意味先前应用的指南不安全。此外重要的是指出本指南并非适用所有条件下的所有急救者和所有患者。复苏的指挥者可以需要根据具体情况调整对指南的应用。 未来趋势和任务 大多数级生命支持技术都不能改善心脏骤停患者的预后或者仅仅证实可改善短期生存率（如住院间），心脏骤停存活的最重要决定因素是现场有受过训练的急救者，并且这些急救者已经作好准备、乐意、有能力和装备充分去行动 ，实际上，高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。 因此，应该将改善对非专业急救者的教育作为我们最大的任务，并改善对技能的记忆和减少基本和高级生命支持急救者实施时的障碍，以减少开始心肺复苏和电击所需要的时间和改善心肺复苏的质量。  培训----国内外普及程度  科 学 共 识 (Consensus on Science) 以《心肺复苏(CPR)与心血管急救(EEC)国际 指南(2000-2005)》为基础,介绍现场心肺复苏。国际指南会议所推荐的意见以循证急救医学（EBM）为依据: 证实了许多安全、有效的抢救方法； 对一些证实为无效的抢救方法予以否定； 推荐经过严格循征急救医学证实的新方法； 在目前的条件下指南为最有效和便于教学； 提供了最新的知识、研究成果和临床经验 循证过程 国际复苏联合会（ILCOR）：为世界范围内心肺脑复苏的各方面协作提供讨论平台，反映国际的一致意见，就复苏相关的特殊问题发布声明。 为了启动该程序，ILCOR的代表组建了6个工作组：基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针对交叉题目如教育的跨学科工作组。美国心脏学会另外成立了2个工作组——分别针对卒中和现场急救（初步急救）。 总计有281名工作表作者针对276项题目完成了403个工作表。 学习和实践---最困难的复苏技术 何时不开始CPR 何时停止CPR 如何告知家属 必须和您的同事们交谈 王一 镗 伦理问题（Ethical Issues） CPR的目标：挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少残废和临床死亡。CPR的决定常常是抢救者在几秒钟内做出的，抢救者可能不知道病人是否有救与不救的遗嘱存在。因此，进行CPR时，有时与病人的意愿或最佳利益相冲突 ；