心脑血管意外的急诊处理及心肺复苏新亮点课件.ppt

心肺复苏指南新亮点（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）;历 史 回 顾;历 史 回 顾;;;2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA(美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会;证据评估流程;心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA;心脏猝死sudden cardiac death，SCD;心脏骤停;病 因;心肺复苏概念;时间就是生命;争分夺秒;抢救成功的两个因素;回顾---心肺复苏（2005）操作程序;2010年心肺复苏与心血管急救指南新变化; 原有步骤 修改后步骤;理 由;“生命链”延长至5环节;几个数字的变化;成人基本生命支持简化流程;;基本生命支持（BLS）的主要改变 ;“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径;核心技术三个阶段——ABCD四步法;心肺复苏—BLS（识别）;心肺复苏—BLS（识别）;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS人工呼吸 ;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;心肺复苏—BLS;电击除颤（defibrillation）双相波除颤仪（除颤仪的基本组成）;双相除颤电流方向图;电击除颤（defibrillation）; 早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内 除颤成功随时间延误而降低：每延误一分钟，存活率降低7~10%；心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% ;;;1 次电击方案与 3 次电击程序 ;1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 3. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 4 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;做好心电监护，明确除颤指征 ;;8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 ;CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）;有关心肺复苏的药物应用;总 结;;高级生命支持流程;CPR流程图;谢 谢!