耳鼻咽喉鼻炎课件.pptVIP

检查： 鼻镜检查：鼻粘膜充血、苍白或浅蓝，粘膜水肿，对麻黄素有或无反应。 变应原激发试验：鼻粘膜激发试验。 * * 鼻腔炎性疾病 急性鼻炎 定义：由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。 病因：病毒感染：鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等 传播途径：呼吸道飞沫，接触飞沫 常见诱因：全身和局部因素 病理：血管痉挛－扩张；细胞分泌增加；恢复期：细胞再生，纤毛功能和形态恢复 临床表现： 潜伏期：1－3天 初期：鼻内干燥、灼热感 进展期：鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、水样鼻涕，如并发细菌感染可出现粘脓性或脓性鼻涕，甚至高热 鼻腔检查：粘膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿胀，总鼻道分泌物（水样或粘液、粘脓性或脓性）。 并发症： 急性鼻窦炎 急性中耳炎 急性咽炎、喉炎 鼻前庭炎 其他 鉴别诊断： 流感 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎 急性传染病 鼻白喉 预防： 增强机体抵抗力 避免交叉感染 治疗：以支持和对症治疗为主，同时预防并发症。 全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素等 局部治疗 （1）.鼻内用减充血剂。 （2）.穴位针刺。 慢性鼻炎 定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。 临床特点：鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。 病因：本病非感染性疾病。 局部因素： 急性鼻炎迁延 鼻腔、鼻窦慢性疾病 临近感染性病灶 药物性 职业及环境因素 全身因素： 1、全身性慢性疾病 2、营养不良 3、内分泌疾病或失调 其他因素：烟酒过度、疲劳、变应性鼻炎等 病理： 渗出性病变－粘膜深层血管扩张、通透性增加、粘液腺功能增加 增生性病变－早期渗出，晚期粘膜、粘膜下层及骨膜、骨纤维组织增生、肥厚。以下鼻甲为明显。 临床表现及治疗：分型 慢性单纯性鼻炎 症状： 鼻塞：间歇性、交替性 多涕：粘液涕 检查： 鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，对减充血剂敏感。 分泌物粘稠。 治疗：根除病变，恢复鼻腔通气功能 1、病因治疗 2、局部治疗： 鼻内用减充血剂：盐酸羟甲唑啉、麻黄素，均不能长期连续使用。禁用滴鼻净。 鼻内用糖皮质激素 3、洗鼻治疗 4、封闭疗法 5、针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎 症状： 鼻塞：单侧或双侧持续性 鼻涕不多，多为粘液性或粘脓性，不易擤出。 闭塞性鼻音、耳鸣及耳闭塞感。 检查： 鼻腔粘膜肥厚，下鼻甲骨肥大，粘膜表面呈结节状或桑椹状，对减充血剂不敏感。 分泌物粘液性或粘脓性。 治疗： 保守治疗：减充血剂、下鼻甲硬化剂以及激光、冷冻、微波或射频等治疗。 手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除术及下鼻甲粘-骨膜下切除术。 萎缩性鼻炎 定义：以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。 特征：鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失，鼻腔多痂，严重者鼻甲骨膜和骨质发生萎缩。 病因：原发性或继发性 原发性：与微量元素缺乏或不平衡有关，自身免疫性疾病 继发性： 慢性鼻炎、鼻窦炎 高浓度有害粉尘、有害气体 过度手术 鼻特殊传染病：结核、梅毒、麻风 病理：早期粘膜慢性炎症性改变，后期进行性萎缩。 症状： 鼻塞 鼻、咽干燥感 鼻出血 嗅觉丧失 恶臭：臭鼻症 头痛、头昏：多表现为前额、颞侧或枕部头痛。 检查： 外鼻：鞍鼻 鼻腔：鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲萎缩，大量脓痂。 治疗：局部和全身综合治疗。 1、局部治疗 （1）鼻腔冲洗 （2）鼻内用药：滴鼻剂、链霉素、新斯的明、求偶二醇或乙烯雌粉油剂、葡萄糖 （3）手术治疗：鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术 2、全身治疗：加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素及铁、锌。 变应性鼻炎 定义：发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。 特征：鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀。 分型：常年性、季节性（花粉症） 特应性个体 发病机制及病理：Ⅰ型变态反应 变应原：常年性与季节性不同；变应原较多；常见的有：花粉、螨虫、粉尘等 临床表现： 鼻痒 喷嚏 鼻涕：大量清水样涕 鼻塞 嗅觉减退。 *