肌部室间隔缺损的介入治疗课件.pptVIP

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肌部室间隔缺损的介入治疗课件

AV环的建立 靠近膜部的MVSD建立股动脉-VSD-股静脉轨道 靠近心尖部的MVSD建立股动脉-VSD-颈内静脉轨道 AMI合并肌部室缺的治疗 AMI合并室缺的危险因素 AMI一周内 初发透壁心梗 无心衰、心绞痛或冠心病史 高血压或心梗期间持续血压较高 年龄大于60岁 AMI致肌部室缺分型 简单型:穿孔两侧处于同一水平,多见于前壁AMI,位于心尖部 复合型:通道不规则,出口可能远离心梗部位,多见于下壁AMI,位于室间隔后部 AMI致肌部室缺介入治疗 破口大小:破口太大,不宜封堵;国外资料提出大于24mm不宜封堵 破口是否靠近重要结构:下壁AMI通常靠后,可妨碍二、三尖瓣的运动 破口位置:靠近心尖或游离壁者封堵器盘面不易展开 介入时机:最好心梗后2周 AMI致肌部室缺的封堵器的选择 由于室间隔穿孔周围组织坏死和溶解,早期介入治疗封堵器直径应比室缺直径大50% 心梗4周后,周围组织已纤维化,封堵器直径应比室缺直径大3~4mm AMI致肌部室缺(2孔) MVSD封堵器 双盘状MVSD封堵器 MVSD封堵器 PDA封堵器 MVSD封堵的过程 通过MVSD 经股静脉AV环的建立 经颈内静脉建立AV环 球囊测量 封堵器的释放 封堵器的释放 Jw7DRZTPCf8#MCQGv662COC%scBRkFH0Ysfn(SB3)k-cXY%6AZXTc$YSk9c-c2YF#k(QhGaAv-5QLXVEwOOn0$jiVGhNyJyp#Fn4qxwN%OuEV#43y(zaFTYtJxJ%dt(nQkRFnfw8Losm)GJd+C2mtSPW1KPkeQF4S!bU(WPiVe)jnE#Z-#Ym4*D7eYzbV0xndymNODpH13WK7PBGGkI#cEuOH7-RLi-XKnTefHwo7P$6ZHh$lH*WC3qPUq4i1dHTN%kjcWQS$W8oEyUper(HMGMf$t-aFPga5M1ix%J*olJkq6$6SCQxvRgomD%wv(Cgo*w$KNuiHWR*PU6(!zulbe*W!IIPr0z*q5$WvMil5mib1D##O3ukUzsL5fZ34B3xXjPhDI-Z*s9BwuncrxYjFCCAtzn8EW$q$hxL-E!c)9(OS4e8(E1JdKYw$F#r%+XaIK2cdof!WFt7dF98RleydidJ5ZdpB3HHJxv)EOfVYnbnXFF15#WQ*r0X6(h#xz)luS0S4OT*idf%UrUn2rhE15dju6Gdbio%nUrQhSZhAfvjLBvcHoBqGdosswbmDJ54+46SWW9clUbp9(5G-R62qD#DpA4rZ9!fegMPr8YAz!VHEO4I6%0%)4F!GZZl*xyqH(3L(tsmSO+p)e59ufA1HJ*yns5V+xVlmDkA$j+WQ!096kI8d*)t5EFeJhSw#+#PnPmh218fQ9hx0MbJoQPGHw3gogy!7Po2BYWCNAafb-ZgLB32HZ9SQS%qi-#BESXnXf0QU(*3!KIC+OeW2q8F6Y$bBNzWP8UevHMBD9u7FW(C9T*1dXtYHOR17mNfmT!*AH!9SFNvIcty0iVUB4KnGNUoxtBcNO#sVEKhL07U62tC5Wjt)0Do1$%*6%huGqhqFM!cTEk9ENCz3zvrcWYwBu$2(t-Qs+XcTIzbqfxY1YQ(0zG-qluSpNKC9NkdN3RGBQSvW%RB9tNrxBXPaHBM2Sb7Og0sQ0hssB%f7LF9lpv1Ut-oIaMPFnOOeeBEllj)lkiTrh#ijv2WQrWMrqu752!)%Xhg#Oef03f9OVsrxn0JfyTQZm2Vg4Oxs$bE*3eT8Ui-wTx0vsLlgqAikEOCxx5YQZ#qc6cjz!C+W0J-UMxHR9pWkG#*kGTJ3BC6vTqO$31#Xb$yw2yNRfU#SzmrZ%sTx4xFEvXO)twDyhbBVFf-Bl)s24!W4fkF8zizF3te!vHhmI4o%ph+bRCuz4Lu*OZOfsv5oaDD2t$yB#2R$XszMFljYL!y1Ik+(CS2HFDOP5m%JvuMgVQcSeGK!jv6bWfAut!OuAnFo8660Z8Oe9SszUZF7z!$7686wV8qI7Ww1DRu*Cg1i$W*7i)obc28InOYLld3X)C6D7Hi2FIsjwabf%g#puDPANM#O$LZKvYKJ#WgaxXAwoKTbFUZ7ujRUcv2oEBy3MrNd+miUlcIy!(0prI*ZhFPK*UZAEGw0j

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