意外伤害的紧急救护1 课件.ppt

意外伤害的紧急救护 中暑 中 暑 中 暑 病因 ①产热增加:高温,高湿下作业,运动 ②散热减少:高温环境,着装不当,汗腺功能障碍 ③机体适应能力下降:年老,体弱,慢性病人等 临床表现 热射病—亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者多见。是最严重的类型，死亡率很高 。 环境温度高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，体温调节中枢功能障碍，体温急剧增高。 主要表现：以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。 临床表现 日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。 剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。 临床表现 热痉挛—多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起 。 高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 临床表现 热衰竭—多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭。 因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 主要表现：头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥，体温可轻度升高。 中 暑 病情评估 病史:季节,环境,通风情况,劳动量 临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 中 暑 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗,口渴, 头晕,眼花,耳鸣,四肢无力,胸 闷心悸,恶心,注意力不集中,T正常或略升高＜38℃，短时间休可恢复 中 暑 轻度中暑:除以上症状外,体温﹥38℃,面色潮 红或苍白,大汗,皮肤湿冷,BP下降、 脉搏增快,经休息后可恢复正常 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热,痉挛, 昏厥,昏迷.表现为中暑痉挛,中暑 衰竭,中暑高热,日射病 急救与护理 原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正水、 电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全 中 暑 急救与护理 现场急救 环境降温:阴凉通风,电风扇,空调 降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料 中 暑 急救与护理 院内急救 1.降温 ①环境降温 ②体表降温 ③体内中心降温 ④药物降温 中 暑 ★ 无论应用何种降温方法,只要待体温降至38oC(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升,降温时,血压应维持SBP在90mmHg以上,并密切监测有无心律失常 中 暑 急救与护理 院内急救 2.对症治疗 ①维持呼吸功能 ②维持循环功能 ③防治脑水肿 ④防治肾脏损害 ⑤防治肝功能损害 ⑥防治DIC ⑦维持水、电解质及酸碱平衡 中 暑 护理措施 1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状 2.保持有效降温 ①控制室温在20-25℃ ②准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法,头上 放冰袋,足底放热水袋，冰袋表面用布包裹, 冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩 3.对症护理:维持呼吸通畅,基础护理及安全 中 暑 健康教育及预防 高危人群应加强预防保护 夏季坚持耐热锻炼,提高耐热力 发布中暑气象条件指数预报 加强急救抢救医疗体系功能 淹 溺 淹溺 淹 溺 发病机制 干性淹溺 湿性淹溺 病情评估 淹溺史:时间,地点,水性质,注意有无脑外伤 临床表现:患者神志不清,面部青紫肿胀、双 眼结膜充血,四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止;双肺有罗音口鼻充满泡沫或污泥、杂草 腹部膨胀,胃内充水扩张 淹 溺 现场救护:他救 淹 溺 现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救 淹 溺 现场救护：倒水法 淹 溺 救护原则 迅速救离出水,恢复有效通气,CPR 现场救护 迅速使溺水者出水. 清除口鼻异物,保持呼吸道通畅 倒水处理:时间不宜过长(1min)。 CPR 淹 溺 院内救护 1.安病人于抢救室,保暖 2.维持呼吸功能:正压给氧或气管切开辅助呼吸 3.维持循环功能:各项监测,有