护理教学查房消化内科课件_1.pptVIP

心理护理 1、护理人员增加与病人交谈的时间，鼓励病人说出内心的感受与忧虑，一起讨论其可能面临的问题。 2、指导病人家属在情感上关心支持病人。并在精神上给予家属支持与理解。 3、可组织安排病人同有相同经历及理解病人处境的人多交流。 4、对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。 * 来宾介绍 甲 乙 汇报病史 护理体检 护理计划 点评总结 专科知识 张三 李四 王五 老师同学 钱六 指导老师 姚八 现场主持 孙七 PPT制作 陈九 基本信息 姓名：李一 性别：女 年龄：38岁 职业：工人 籍贯：嘉兴 床号：49 诊断：乙肝后肝硬化失代偿期 乙肝相关性肾病、脾脏切除术后、肝性脑病？ 一般情况：患者有“乙肝后肝硬化”病史10余年。7年前曾因“上消化道出血”行“脾脏切除术”。有服用拉米夫定抗病毒治疗2~3年。半年前曾因“乙肝后肝硬化失代偿期、肝性脑病、乙肝相关性肾病”于我科住院治疗。否认“高血压、糖尿病”，否认“肺结核”等传染病史，否认食物药物过敏史。皮肤完整，跌倒评分 分，braden评分 分。入院时体温 ℃，脉搏 次/分，呼吸 次/分，血压 mmHg。 简要病史：患者因“腹胀1月，头晕乏力1周”入院。患者1月前腹胀，腹围进行性增大伴少尿，每日尿量约500~800ml。来我院门诊予利尿药物治疗后症状改善不明显。 护 理 问 题 P1 P2 P4 P3 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退，门静脉高压引起食欲减退、消化吸收障碍有关 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留有关 电解质紊乱 与长期利尿、大量放腹水、低盐饮食有关 活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关 护 理 问 题 P5 P6 P4 P3 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染 照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关 知识缺乏：缺乏预防肝性脑病的有关知识 一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康教育 护理措施 一般护理 休息与活动 饮食护理 皮肤护理 1、失代偿期应多卧床休息，尽量取平卧位，可适当抬高下肢，大量腹水时可取半卧位。 2、适量活动，以不感到疲劳、不加重症状为度。 3、避免使腹内压剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。 1、原则：高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化。血氨升高时限制或禁食蛋白质。 2、限制水钠：低盐饮食、限制进水量（1000ml/d） 3、营养状况监测：体重和实验室检查有关指标的变化。 1、常规皮肤护理、预防压疮措施。 2、沐浴时避免水温过高或使用有刺激性的沐浴用品，沐浴后使用性质柔和的护肤品。 3、皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手搔抓。 病情观察 密切观察腹水的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确测量的方法。 进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱应用利尿剂、放腹水者更应加强观察。 监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现并纠正水电解质酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病。功能性肾衰的发生。 用 药 螺内酯+速尿 雅博思（门冬氨酸鸟氨酸） 1、注意维持水、电解质和酸碱平衡。 2、利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。 大剂量滴注时，个别患者可出现恶心、呕吐。减少用量或减慢滴速时，反应减轻。 大剂量使用时，应注意监测血及尿中的尿素含量。 用 药 乳果糖 拉米夫定 治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。 治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗。对于肌酐清除率30 mL/分的患者，不建议使用本品。 *