自制微泵局部抗生素注入治疗 化脓性骨髓炎课件.ppt

自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎 黄石市四医院骨科 黄开元 【摘要】 结论 前言 自制微泵样品（附图一） 自制微泵的内部结构 采用医用高分子材料制造，其中储药胶囊为医用硅胶，将抗菌素药液注入其中后，依靠其均衡收缩力为动力，使其中药液向前流动 。 自制微泵工作原理（一） 　 从储药胶囊中流出的药液，可以分二条通道前进（见附图三），一条是通过流量控制管“E”，再经过持续开关“A”（如果它是处在“开”的状态），而后继续前进，进入与之相连的硬膜外导管，随后药液经硬膜外导管引入病灶区，其中流量控制管“E”是一种内径相当微细的管道，其内的液体流速控制在2ml/h 。 自制微泵工作原理（二） 另一条通道是药液从储药胶囊中流出后，通过流量控制管“E”，再经过自控开关“Ｂ” （如果它是处在“开”的状态），然后向前进入“自控按键”装置内的“小胶囊－Ｃ”，在自控按键装置内的“Ｄ”点处有一受弹簧控制的装置，使“Ｄ”点处的管道因弹簧弹力的作用而处于压闭状态，当人工按压“自控按键”时，“Ｄ”点处的弹力压迫被松开，与此同时，“小胶囊－Ｃ”受到压力，使其内储留的药液因压力的作用而穿过开放的“Ｄ”点向前流出，再向前进入硬膜外导管，将药液引入病灶区。 自制微泵工作原理（三） 临床资料 手术方法： 手术方法： 手术方法： 术后处理 临床观察指标的变化 附表一：临床观察指标的变化 临床观察指标的变化:全身情况 　 　　　　　术前　　　　　　　　急性骨髓炎均起病急，有明显的全身中毒症状（食欲减退，烦躁不安、头痛、高热、有时伴寒战、脉快、口干）。慢性骨髓炎和创伤性在.急性期有炎症感染症状，急性期过后则全身情况可, 无明显的全身中毒症状。 　　　术后　 　术后全身中毒症状1～3天内得到控制。 临床观察指标的变化:局部情况 　　　术前 急性骨髓炎时，患处持续性剧痛，皮温增高，有深压痛，局部皮肤可发红、水肿。慢性骨髓炎和创伤性骨髓炎患者.在急性期有红、肿、热、痛症状，急性期过后则局部红、肿、热、痛不重，可有瘘孔形成、死骨、肉芽、骨不愈合征、畸形、异物（髓内钉及钢板等内固定材料）等。 　　　术后 　 　术后局部情况3～7天明显好转，（皮温下降至正常，不红、自主疼痛基本消失），皮肤水肿 　6～15天消退。 临床观察指标的变化:体温 　　　术前 　急性骨髓炎患者体温(T)达39°C～41°C,慢性骨髓炎和10例创伤性骨髓炎患者体温36.5°C～38.5°C，.急性期达39°C～41°C 　　　术后 　 　术后1～3天降至正常 临床观察指标的变化:血沉 　　　术前 　急性骨髓炎患者ESR多在35～65mm/h之间, 慢性骨髓炎和创伤性骨髓炎多在15～30 mm/h之间。 　　术后 　 　术后3～8天降至正常 临床观察指标的变化:血相 　　　术前 　急性骨髓炎患者白细胞总数增多(1.6～4万)，中性白细胞增多(75～90%), 慢性骨髓炎和创伤性骨髓炎患者白细胞总数正常或稍高(5千～1.3万)，中性白细胞正常或稍高(55～80%) 　　　术后 　 　 　术后1～3天降至正常 穿刺物和分泌物及引流物观察 　　　术前 　急性骨髓炎患者在患处分层穿刺可抽出脓液、混浊液或血性液体涂片检查有脓细胞。慢性骨髓炎可无分泌物，创伤性骨髓炎可有脓性分泌物或引流物。 　 术后 　 　术后1～3天为血性引流物，3～5天为少许清亮液体。 穿刺物、分泌物和引流物培养及药敏试验结果(术前） 　　 菌　种　 　　例数 药敏试验 金黄色葡萄球菌 12 12 溶血性链球菌 4 4 变形杆菌 4 4 绿脓杆菌 3 3 表皮葡萄球菌 2 2 枸橼酸杆菌 2 2 大肠杆菌 2 2 草绿色链球菌 1 1 其它 1 1