营养不良和锌缺乏症（09专）课件.ppt

◎蛋白质-热能营养不良 ◎锌缺乏症 妇儿护理教研室 方初玉 教 学 内 容 一、蛋白质-热能营养不良 概述、病因、病理生理； 临床表现、辅助检查、治疗要点； 护理评估、常见护理诊断与合作性问题； 预期目标、护理措施； 二、锌缺乏症 病因、临床表现； 课时目标 1. 掌握营养不良的病因及临床表现。 2. 熟悉营养不良的常见护理诊断与 合作性问题。 3. 掌握营养不良的护理措施。 4. 了解锌缺乏症的病因及临床表现。 （一）概述 1.定义： 因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症。 2.特点： 多见于3岁以下的婴幼儿、主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿、器官功能紊乱。 3.临床类型： 消瘦型、浮肿型、消瘦-浮肿型 4.现状： （二）病因 1.长期摄入不足(主要原因) 母乳不足、突然断奶、调配不当、 长期谷类喂养、不良饮食习惯。 2.消化吸收障碍 3.需要量增多 4.消耗量过大 （三）病理生理 1.新陈代谢异常 （1）蛋白质代谢异常-低蛋白血症 （2）脂肪代谢异常-低胆固醇血症、肝脂肪变 （3）碳水化合物代谢异常-低血糖 （4）水、盐代谢异常-低渗性脱水、酸中毒 （5）体温代谢异常-低体温 2.各系统功能低下 （1）消化系统功能低下 （2）循环系统功能低下 （3）泌尿系统功能低下 （4）中枢神经系统处于抑制状态 （5）免疫功能低下 （四）临床表现 营养不良分度的依据 1.体重不增、减轻。（最早表现） 2.皮下脂肪减少而致消瘦。（最突出表现） 皮下脂肪减少顺序： 腹部--躯干--臀部--四肢--面部 3.皮肤弹性改变 4.肌张力改变 5.精神状态改变 并发症 1.营养性贫血：最常见并发症 2.营养不良性水肿 3.维生素缺乏症：A、B、C 4.免疫功能低： 上感、支气管肺炎、腹泻等。 5.低血糖： 临床类型 体重低下型、生长迟缓型、消瘦型 （五）辅助检查 （六）治疗要点 采取综合性措施： 消除病因、调整饮食、药物治疗、 预防感染、治疗并发症。 （七）护理评估 1. 健康史 2. 身体状况 3. 心理社会状况 （八）常见护理诊断与合作性问题 1.营养失调 低于机体需要量： 2.有感染的危险： 3.潜在并发症： 4.生长发育改变： 5.知识缺乏： （九）预期目标 1.增加营养素摄入量，体重逐渐增加。 2.不发生感染。 3.不发生并发症。 4.2~5个月生长发育达到同年龄标准 低限以上。 5.家长能说出病因，运用正确的喂养 方法。 （十）护理措施 1.饮食管理 2.促进消化、改善食欲 3.预防感染 4.观察病情 5.促进生长发育 6.健康教育 1.饮食管理 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、 逐渐增加饮食，直至恢复正常。 （1）轻度患儿 原膳食、早添加高蛋白高热量食物。 （2）中、重度患儿 逐渐增加（165~230KJ/㎏-500~727KJ/㎏） 体重恢复-供给生理需要量 （3）蛋白质摄入量逐渐增加。 （4）补充维生素及矿物质。 （5）鼓励母乳喂养，人工喂养者给稀释奶。 （6）鼻胃管喂养、静脉补营养。 2. 促进消化、改善食欲 （1）消化酶：胃蛋白酶、胰酶、B族维生素 （2）苯丙酸诺龙： 0.5~1.0mg/㎏，1~2次/周， 连用2~3周。 （3）胰岛素：注射前先服葡萄糖20~30g。 （4）锌制剂： 0.5~1.0mg/㎏。 二、锌缺乏症 锌是维系人体健康、促进生长发育、新陈代谢、免疫系统和调节脑细胞功能的重要微量元素。