葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征课件.ppt

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理查房 儿科一病区：黄东菊 2017-06-30 主要内容 1、病例介绍 2、辅助检查 3、主要治疗 4、护理问题及措施 患儿罗永浩，男，7月21天，面颈、躯干红斑、脓疱3天于22/6 16：52 由家属抱入院。 家属代诉患儿于3天前开始出现无明显诱因下于口周出现潮红斑，之后于眶周、头部、颈部亦出现片状红斑，伴有发热，热型不规则，体温最高38.3℃，烦躁不安。昨日下午红斑迅速蔓延至双侧腋窝、背部、及肛周，呈弥漫性，触之患儿哭闹明显，门诊以“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征”收入院。 入院查体：T38.3℃，P126次/分，R27次/分。神清，精神可，正常面容。眼周、口周见水肿性红斑，双眼有少许分泌物，睁眼困难，，头颈部、双侧腋窝、躯干及肛周见弥漫性潮红斑，躯干、肛周局部有脓包疮，有溃烂。 病例介绍 辅助检查 1、血常规：白细胞12.8X10^9/L，中性粒细胞百分比42.40%,淋巴细胞比率40.00%，红细胞6.18X10^12/L，血红蛋白99g/L、血小板582X10^9/L、超敏C反应蛋白5mg/L、 C反应蛋白16.8mg/L。其余未见异常。 2、贫血三项：铁蛋白20.30ug/L 稍低。 3、皮肤疱疮破溃分泌物培养：未培养出普通细菌、苛养菌、念珠菌及其他快速生长菌。 4、胸片：两肺未见明确活动性病变。 主要治疗 1、NS+头孢硫脒0.25g iv Q8h 抗感染治疗 2、5%GS+甲泼尼龙琥珀酸钠针10mg ivd Qd 抗炎治疗 3、5%GS+维生素C+10%氯化钠 ivd 补液治疗 4、维生素D+庆大霉素+地塞米松 外涂皮肤 主要护理诊断及措施 1、皮肤完整性受损 与疾病致皮肤病变有关 措施：1、皮肤护理 每日详细观察并记录皮疹的变化。保持皮肤清洁干燥，及时去汗液。使患处皮肤充分暴露，病情允许可以穿衣服时，应选择宽松、柔软、透气性良好的棉质衣物为宜，每天更换。减少活动，避免摩擦减少触动。皮肤潮红及皮疹处遵医嘱用药外涂，注意动作要轻柔。脱皮时不要剥皮屑，以免发生破溃感染，留下瘢痕及色素沉着。 2、眼部护理 分泌物较多时可用生理盐水冲洗结膜3次/天，并涂红霉素软膏3次/天。 3、口腔护理 保持口腔清洁，多饮温开水。每次喂哺后用蘸有生理盐水的无菌棉签擦拭口腔。 主要护理诊断及措施 2、疼痛 与皮肤受损有关 措施：心里护理 本病的特征是皮肤明显触动，为使患儿配合治疗，播放他们喜欢的动画片，鼓励家属给患儿讲故事，从而转移患儿对疼痛的注意力，护士应具备强烈的责任心和同情心，关心爱护患儿，利用语言技巧，稳定患儿的情绪，增加亲近感，取得信任，使患儿及家属积极配合治疗和护理。 主要护理诊断及措施 3、瘙痒 是本病临床表现之一 措施：患儿皮肤瘙痒时，嘱患儿勿抓挠，遵医嘱予外涂润肤剂。给患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手。嘱家属陪同患儿玩耍，尽可能的转移患儿注意力。 主要护理诊断及措施 4、体温过高 与感染有关 措施：注意监测体温变化，必要时遵医嘱予退热药及液体支持。发热期间配合物理降温，不宜酒精和温水擦拭，以免加重刺激，应予冰袋、冰枕冷敷、减少盖被、定时开窗通风等措施，同事鼓励患儿多饮水，以防退热是大量出汗引起虚脱。 主要护理诊断及措施 5、潜在并发症 败血症、肺部感染 措施：严密观察病情变化，患儿因免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染的皮肤深部易导致败血症、肺部感染，如出现体温持续升高，皮肤发出臭味，呼吸困难，以及时报告医生，及时控制感染，增强机体免疫力，防止并发症。 主要护理诊断及措施 6、知识缺乏 患儿家属缺乏本疾病的相关知识 措施：向家属介绍本疾病的相关知识，同时耐心向家属做好解释工作，告知本病的原因，治疗过程和转归，取得家属积极配合治疗和护理。 健康教育 饮食指导：本病皮损渗出较多，因疼痛患儿食欲下降，易引起水和电解质紊乱。应根据患儿年龄给予饮食指导，小于9月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊、新鲜水果泥和菜汤等。同时指导母亲要加强调理，以保证母乳足够多的热量和营养；婴幼儿和学龄儿童最好是半流质和软食，少量多餐，多食蔬菜、水果、牛奶和鱼汤，保证足够的热量供给以增强抵抗力。鼓励患儿多饮水，促进毒素的排泄。