表1喉咽逆流之症狀與相關疾病课件.pptVIP

門診中常見的耳鼻喉科疾病 台灣大學名譽教授 徐茂銘 2005.7.31 I.??????? 演講大綱 A.???? 耳部 B.???? 鼻部 C.???? 咽喉部 D.???? 頸部 E. 結語 I. 耳部-1 1. 常見的外耳道疾病 ?????a.? 耳垢栓塞 c. 耳癤 乾性 VS. 油性 ???? b. 瀰漫性外耳道炎 d. 黴菌性（香港耳） (1)?? 脂漏性 (2)?? 乾燥性 (3) 習慣自創性(耳朵癢) 耳朵癢不准挖，耳廓拉一拉，揉一揉就可；進了水，可用吹風機吹乾，才會和外耳炎說拜！拜！ ? I. 耳部-2 II. 鼻部 如何使用鼻內類固醇 Allergic rhinitis and asthma Coexists, 80 % of asthmatic patients with allergic rhinitis, 40 % of allergic rhinitis patients with asthma. Bronchial hyperactivity more common and severe in patients with persistent rhinitis. Nasal symptoms early in pollen season, followed by asthma. Optimal treatment of allergic rhinitis improves asthma. 鼻竇炎及咳嗽 a.Acute ethmoiditis in children. To teach kids how to blow nose. Saline nasal drops to help to cleanse the nose. b. Cough variant asthma. Cough-variant asthma Chronic cough in adults III. 咽喉部 1. 急性咽喉炎 85%左右是病毒感染所致，不必使用抗生素。 2. 口腔炎（stomatitis） VS. 黏膜性（mucositis） ?3.? 兒童打鼾和睡眠呼息中止症 4.???扁桃腺切除是否會影響免疫系統？ 5. 喉咽逆流 6. 異物 7. 口腔癌 檳榔、吸菸、酗酒致因 白斑、紅斑、粘膜下纖維化。 ? 兒童打鼾和睡眠呼息中止症 兒童扁桃腺肥大會引起打鼾、用口呼吸、吞嚥困難；甚至會發生睡眠呼吸中止症而猝死。 ?扁桃腺切除是否會影響免疫系統？ 扁桃腺含有捕捉抗原而製造抗體之能力。 在身體整個免疫系統發育完成之後，摘除有病變的扁桃腺並不會影響抗體及細胞之免疫力。 但在急性扁桃腺發炎或區域性流行性病毒感染時，不宜施行手術。 頸部 1.???? 頸部淋巴結腫大 2. 鼻咽癌 鼻咽癌早期症狀之一，因此成人的頸部 淋巴結腫大超過 3 週，務必照會耳鼻 喉科，以免誤診，而引起醫療糾紛。 V. 結語 耳鼻喉科門診的常見疾病，以上呼吸道感染居多；其中尤以鼻病占多數，咽喉疾病包括以咳嗽為主訴的病人也不少。至於耳朵疾病，病人常不以為意，常被病人當做額外服務，要求順便看一看，常令人沮喪。治感冒、治咳嗽，每一位耳鼻喉科醫師都有妙方，本人僅奉勸大家，不要處方太多種藥物，尤其不要使用太多之第一代抗組織胺，以免病人之不舒服。 * * 2. 中耳炎 急性 VS. 慢性 3. 內耳疾病 a. 重聽及耳鳴 b. 眩暈 c. 人工電子耳 1. 急性鼻炎 以病毒感染居多，症狀治療為主，但忌 用太多之抗組織胺。 2.? 過敏性鼻炎 a.? 診斷 b.? 治療原則 c.? 如何使用鼻內類固醇 d. 過敏性鼻炎和氣喘 3. 鼻竇炎及咳嗽 咽逆流之相關疾病 喉咽逆流之症狀 陣發性喉痙攣 逆理性聲帶運動 鼻涕倒灌感 肌肉緊張型失聲 喉嚨痛、灼熱感 喉癌 慢性咳嗽 聲門下狹窄 聲音沙啞 Reinke氏水腫 濃痰感 接觸性潰瘍 咽球症 聲帶肉芽腫 清喉嚨 表1：喉咽逆流之症狀與