血管性认知功能障碍汪凯课件.ppt

血管性认知障碍(VCI) 小卒中 大问题 Alzheimer and other dementias per 100,000 A century of cognitive declineIf we live long enough, will we all become demented? 痴呆的血管因素 血管性认知障碍(VCI) VCI的概念、历史及危险因素 VCI的神经影像学研究 VCI的生物学研究进展 VCI的认知神经心理学研究进展 VCI的诊断流程及干预策略 脑血管病 VCI历史回顾： 1899年： 动脉硬化与老年性痴呆 1969年： Mayer-Gross等描述血管性痴呆（VaD,脑功能不全） 1974年： Hachinski 等提出多发梗死性痴呆（MID） 1985年： Loeb 提出适用广泛的VaD概念； 1990s： Hachinski等提出血管性认知功能损害（VCI) 美国-加拿大VCI标准 VCI的不同临床类型 Progression of impairment in VCI Stroke: cognitive dysfunction Incidence of Dementia After Ischemic Stroke 卒中导致认知功能损害的风险显著增高 血管性认知障碍(VCI) VCI的概念、历史及危险因素 VCI的神经影像学研究 VCI的生物学研究进展 VCI的认知神经心理学研究进展 VCI的诊断流程与干预策略 隐匿性脑梗死与VCI 腔隙性脑梗死与VCI 短暂性脑缺血发作(TIA)与VCI 大脑中动脉主干闭塞 大脑前动脉主干闭塞 大脑中动脉分支闭塞 颈内动脉主干闭塞 丘脑的梗塞 海马及内侧颞叶的梗塞 中央后沟动脉闭塞 脑分水岭区梗死 脑白质病变与VCI Diffusion tensor imaging (DTI) in VCI 18FDG PET in VCI（VBM） 血管性认知障碍(VCI) VCI的概念、历史及危险因素 VCI的神经影像学研究 VCI的生物学研究进展 VCI的认知神经心理学研究进展 VCI的诊断流程与干预策略 VCI的分子生物学研究 overexpression of serum response factor (SRF) Genetics of VCI（ CADASIL，CAA ） genetic component in VCI Notch3 mutations in CADASIL, a hereditary adult-onset condition causing stroke and dementia, Nature 383 (1996) 707–710. 血管性认知障碍(VCI) VCI的概念、历史及危险因素 VCI的神经影像学研究 VCI的生物学研究进展 VCI的认知神经心理学研究进展 VCI的诊断流程与干预策略 VCI的认知神经心理学研究 The cognitive profile of VCI Regional brain and cognitive performance VCI 的临床研究 可疑VCI 的筛查 数字符号转换测验(DSST) Stroop Test Trail making Test Episodic memory deficits in VCI Episodic memory deficits in VCI Prospective memory deficits in VCI TBPM impairment in Thalamic stroke 血管性认知障碍(VCI) VCI的概念、历史及危险因素 VCI的神经影像学研究 VCI的生物学研究进展 VCI的认知神经心理学研究进展 VCI的诊断流程与干预策略 VCI患者早期认知损害的防治 早干预 在卒中发生时，甚至在卒中发生前，在认知方面可尽早获益。 早评估 联合运用多学科指标，早期识别认知损害的程度。 早重视 重视卒中的二级预防，最大程度降低认知损害的风险 VCI可干预的因素 血管性危险因素： 高血压 高血脂 糖尿病 冠心病 脑卒中 动脉硬化 个人史：低教育程度 不良嗜好：抽烟、肥胖、运动减少 第六界世界卒中联合大会 南非开普顿 2006 卒中干预是识别、治疗和预防VCI的重要方面 VCI与卒中及AD具有相同的危险因素 如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及活动减少等 药物干预： 胆碱酯酶的抑制剂：多奈哌齐、加兰他敏 兴奋性氨基酸拮抗剂：美金刚 钙拮抗剂：尼莫地平 其他：麦角碱类、他汀类、中药 非药物干预---