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检验科院感防控知识培训 医院感染管理科 张立国 医院环境分类和消毒 Ⅰ类环境： Ⅱ类环境： Ⅲ类环境：儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间； Ⅳ类环境：传染病病区、污物处理暂存区 Ⅲ类环境的空气消毒 循环风紫外线空气消毒器； 静电吸附式空气消毒器； 臭氧消毒； 通风：日2次，经济、环保、效果好。 紫外线消毒；≥1.5W/ m3，≥30min ，无人， 薰蒸或喷雾消毒（过氧乙酸：过氧化氢复方空气消毒剂；季铵盐类消毒液；中草药空气消毒剂喷雾消毒） Ⅲ类环境的物表、环表消毒 Ⅲ类环境的地面消毒 当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次～2次，清除地面的污秽和部分病原微生物； 当地面受到病原菌污染时，通常采用有效氯250mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min；致病性芽孢菌污染时，用用有效氯500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面； 对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂消毒液擦洗；对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。 在一般情况下医院墙面污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0m～2.5m高即可。 Ⅲ类环境的墙面消毒 Ⅲ类环境的物品表面消毒 其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照地面消毒 紫外线灯照射进行物表消毒，不推荐。 Ⅲ类环境的卫生学控制标准： 空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3。 物体表面的细菌总数≤10cfu/cm2 ； 工作人员手细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为消毒合格。 科室进行环境卫生学监测 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers in healthcare settings 医务人员的手 很容易受到暂居菌的污染！ 许多感染与手卫生有关！ 甲流(H1N1) SARS 人禽流感 流脑 各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染 与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻… 洗手可有效减少手部污染！ 严格实施正确的洗手可减少20~30％的医院感染！ 洗手是控制医院感染最简单、最有效、 最方便、最经济方法；但依从性最低、最难做好的，也是洗手洗手。（why?） 1 适用范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 手卫生的管理与基本要求 5 手卫生设施 6 洗手与卫生手消毒 7 外科手消毒 8 手卫生效果的监测 1 适用范围 本规范规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手、卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本规范适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 3.1 手卫生 hand hygiene 泛指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2 洗手 handwashing 医务人员用皂液和流动水洗手，以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing （ when?）医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4 外科手消毒  surgical hand antisepsis （ when?）外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3.5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的、固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3.6 暂居菌 transient skin fl