酸碱烧伤的护理课件.pptVIP

酸碱烧伤的护理 临床表现 化学烧伤与热力烧伤不同 局部损害因酸碱的性质而异 创面由于酸碱的性质与接触的时间各异而不同 某些酸碱可经创面、皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等吸收,造成全身中毒，增加救治困难 急救处理 1.迅速脱去除被污染的衣物。 2.立即以大量清水持续冲洗创面,水流量要大，以减少化学物质对皮肤的持续性损伤和经皮肤吸收引起的中毒。某些化学物质不溶于水，可以用纱布在创面上轻柔的擦洗，将创面清洗干净。 3.应用中和剂，一般不主张早期应用，待创面经认真冲洗后，根据创面PH值的测定结果，局部可选用不同的中和剂，但时间不宜过长。 酸烧伤的护理 酸烧伤是以凝固坏死，继之血管内血栓形成的方式破坏组织结构，形成了组织蛋白凝固层，故可防止或减轻酸性物质继续向深部侵袭，保护痂下组织。酸烧伤的种类很多，常见的有硫酸、硝酸、盐酸等无机酸，石炭酸、氢氟酸、冰醋酸、甲酸等有机酸。 一.硫酸、硝酸、盐酸烧伤 迅速脱去被化学物质污染的衣物。 立即用大量清水持续冲洗创面，减轻化学物质对皮肤的损伤和经皮肤吸收引起中毒。 一.硫酸、硝酸、盐酸烧伤 根据创面颜色的变化，判断酸的种类，如盐酸烧伤创面为黄褐色或白色；硫酸烧伤开始为黄色，以后可变为棕褐色或黑色；硝酸烧伤为橘黄色。 酸烧伤宜才采用暴露疗法。浅度创面渗出少，肿胀轻，边缘分界清楚，采用暴露疗法后，一般可痂下愈合。 注意保持房间空气洁净，创面下加垫无菌制式敷料。 二.氢氟酸烧伤 临床特点 1.有潜伏期。受伤数小时后皮肤才出现明显变化，并有疼痛感，故常在接触的当时被忽视。 2.剧烈疼痛：氢氟酸对皮肤和粘膜有很强的腐蚀作用。 二.氢氟酸烧伤 急救处理： 1.伤后立即用大量清水冲洗创面，去除皮肤表面大部分氢氟酸，可大大减轻皮肤损伤的程度。 2.用3%-5%碳酸氢钠溶液湿敷或冲洗20-30分钟，再用清水冲洗。 二.氢氟酸烧伤 动脉注射10%葡萄糖酸钙，或将10%葡萄糖酸钙作烧伤局部皮下及四周注射，形成无害的氟化钙，既可减轻疼痛，又可减轻组织损害。发生在指（趾）末端的烧伤，可用10%葡萄糖酸钙经动脉向受损方向注射。 经过冲洗、湿敷、稀释、中和后的皮肤呈暗紫色，似乎已经坏死，却还有恢复的可能。 碱烧伤的护理 碱烧伤后，碱性物质使局部细胞脱水而坏死，形成可溶性碱性蛋白盐和皂化脂肪，皂化过程中产生大量热，因此，碱烧伤可使深层组织受损，并呈进行性加重。烧伤创面肿胀明显，渗出较多，伴有剧烈疼痛，深者有皂化性焦痂。 常见的碱烧伤有苛性碱、生石灰、氨水、电石等烧伤。 急救处理 迅速脱去被污染的衣物。 根据不同的碱烧伤采取不同的现场急救方法，苛性碱、氨水烧伤应立即用大量清水持续冲洗；生石灰烧伤应将创面上的生石灰粉末擦干净，再用大量清水持续冲洗，以免生石灰遇水反应生成氢氧化钙，并放出大量的热。 因氨水易挥发氨气，对氨水烧伤的病员，尤其有头面部烧伤者，应密切观察有无吸入性损伤。保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。 在烧伤初期，往往对烧伤深度判断有误，对休克期液体需要量估计不足，故在抗休克过程中，要防止因补液不足而发生休克。 谢 谢！