郭军2013绍兴中国黑色素瘤的特点与未来使命课件_1.pptVIP

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2018-06-18 发布于贵州
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郭军2013绍兴中国黑色素瘤的特点与未来使命课件_1.ppt

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郭军2013绍兴中国黑色素瘤的特点与未来使命课件_1

无进展生存曲线 (末次随访2011-11-30) 总生存曲线 (末次随访2011-11-30) 2013年黑色素瘤NCCN治疗指南 BRAF+MEK最新结果 PFS较单药明显获益联合组比单药获益辅助化疗4-6cs（TMZ/DTIC为主的全身化疗）？需要中国的临床数据---临床试验？粘膜黑色素瘤---辅助治疗粘膜黑色素瘤—辅助治疗的未来工作这项研究仅仅是一个II期临床试验扩大临床试验是否结果一致？需要进一步做全国多中心临床研究来明确黑色素瘤基因变异与预后的关系中国黑色素瘤基因突变特点 C-KIT突变患者格列卫治疗是否有效 501 patients screened. 43 pts treated and evaluated Response: (23.3%) 10 PR and 13 SD. No response in 15 dose escalation (600-800 mg/day) pts The median PFS: 3.5m (15 weeks) The OS: 14m (60 weeks) Guo, et al. J Clin Oncol. 2011 典型CT对照 ---imatinib治疗前后生存数据 Response N=43 J Guo et al#. Korn et al*. Median PFS 3.5m 1.7m 6-month PFS rate 36.6% 15% Median OS 14.0m 6.2m 1-year OS rate 51.0% 26% # J Guo et al. J clin Oncol,accepted 2011;18 March. * Korn et al. J clin Oncol,2008;26:527-534 黑色素瘤---晚期治疗抗血管生成靶向治疗对黑色素瘤是否有效？ 2012年ASCO会议摘要 censored censored 恩度安慰剂中位PFS 4.5个月 vs. 1.5个月 HR 0.58 (0.38,0.89) P=0.013 随访患者数目恩度+DTIC 安慰剂+DTIC 56 54 29 18 25 11 17 5 12 4 7 2 9 3 5 1 4 0 4 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 恩度+DTIC安慰剂+DTIC 5654 5 4 4542 43 31 3919 3411 27 11 14 9 1910 11 8 107 96 76 1 0 32 4 3 21 1 0 1 0 1 0 患者数目, n 生存率, % 安慰剂 + DTIC(n = 54) 恩度 + DTIC (n = 56) 1年 22.5 (11.7, 35.3) 49.7 (35.3, 62.6) 2年 14.3 (5.7, 26.6) 22.2 (10.2, 36.9) censored censored 中位OS : 12个月 vs. 8个月 HR 0.52 (0.33-0.82), P=0.005 安慰剂 + DTIC 恩度+DTIC Summary Endostar plus Dacarbazine improve mPFS vs. Dacarbazine alone as the 1st line therapy Estimated 1- and 2-yr survival rates 1 yr: 26.7% vs. 56.3%， 2 yr: 12.7% vs.22.6% Might be a new regimen for the untreated pts with advanced melanoma. 2013年——继往开来免疫治疗 Anti-PD-1 ( mAb that blocks the programmed death-1 (PD-1) co-inhibitory receptor ) 个体化靶向治疗 Dabrafenib (selective oral inhibitor of mutated BRAF ) Dabrafenib+trametinib( selective inhibitor of MEK ) 抗血管生成靶向治疗 Endostatin (an inhibitor of angiogenesis) Bev 肢端和粘膜黑色素瘤开展更多临床研究，仍然需要探索如何选择晚期黑色素瘤治疗策略基因筛查 BRAF突变（V600E） KIT变异（突变或扩增）～40%患者～60%患者无基因变异 Vemurafenib（1）伊马替尼（2） Ipi