脑瘫儿童音训练研究综述.docxVIP

华东师范大学期末试卷（A）2014—2015 学年第 一 学期课程名称： 特殊儿童语言训练学生姓名： 徐淳 学 号： 10130520125 专 业： 特殊教育系 年级/班级： 13级课程性质：专业选修试卷内容： xx特殊儿童语言训练综述，着眼于针对该类儿童的语言训练理论或方法。例如：“不同类型脑瘫患儿的针对性训练方法综述”“听力障碍儿童构音训练综述”要求：1、题目：自拟2、内容：自选3、字数：4000-5000字脑瘫儿童构音训练研究综述徐淳（华东师范大学特殊教育系）摘要 运动性构音障碍是脑瘫患儿语言障碍最主要的表现，影响了脑瘫患儿的日常交流。因此，对于脑瘫患儿的构音训练显得尤为重要。本文从脑瘫儿童构音障碍特征、脑瘫儿童构音器官运动能力、脑瘫儿童构音训练相关研究等方面，综述近年有关脑瘫儿童构音训练的相关研究，为今后脑瘫儿童的构音训练提供参考。关键词 脑瘫儿童 构音训练 构音障碍 构音器官运动功能 1引言脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所引起的中枢性运动功能障碍及姿势异常为主的综合征。据统计，约80％的脑瘫儿童存在不同程度的语言障碍。[1] 临床表现主要有语言发育迟缓以及构音器官运动的速度、力度、持续性、稳定性及运动的范围受限制而导致的语音清晰度低下。其中，构音障碍是脑瘫患儿语言障碍最主要的表现。构音障碍是指构音器官在构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流方向、压力或速度不准确，甚至整个构音动作不协调，以致语音发生错误的现象。其典型表现有替代、歪曲、省略与添加。其主要是由于神经病变、言语肌肉的麻痹、痉挛、收缩力减弱或不协调所致。而脑瘫患儿的构音障碍主要是由于神经肌肉病变引起的构音器官运动障碍，属于运动性构音障碍。[2]我们知道，人类的日常生活离不开使用语言，语言的发展是个体社会化、认知、交流等发展的基础。从这点而言，构音障碍在很大程度上影响了儿童今后的学习生活与社会交往。因此，针对脑瘫儿童开展构音训练有着相当大的必要性。此外，许多研究显示，通过相应的构音训练能够不同程度的提高患儿构音器官运动能力以及构音能力，这也表明，对于脑瘫儿童的构音训练具有其可行性。[3]2脑瘫儿童构音障碍的特点2.1构音器官运动功能2.1.1构音器官的组成构音器官是由下颌、唇、舌、软腭、悬雍垂、口腔、鼻腔以及咽腔等器官组成，其中下颌、唇、舌的运动功能是影响构音的主要因素。脑瘫患儿普遍存在口部运动障碍和面部感知觉异常，从而导致脑瘫患儿流涎、进食、言语等一系列的问题。[4]2.1.2构音器官运动功能特点常年以来，对于脑瘫患儿构音器官运动功能的检查一直沿用着成人构音器官运动功能检查表，而脑瘫儿童在此方面与成人以及正常儿童都有一定的差异，故普通的功能检查表并不能够涵盖儿童的构音器官运动特点。因此，在展开构音训练之前，必须对脑瘫儿童构音器官运动功能的特点有清晰的认识。首先，脑瘫儿童在呼吸模式与呼吸节律上与成年人以及普通儿童有着很大的差异，有着不同程度的延迟，且脑瘫儿童每分钟呼吸次数比普通儿童明显要多。[5]其次，与成人相比，儿童的鼻腔相对短小，鼻道狭窄；咽腔相对狭小且垂直；喉部较窄，软骨柔软。儿童的呼吸肌发育尚不够完善，膈肌位置高，胸廓活动度小，使胸腔经常处于吸气状态，肺的扩张受到限制，故换气不够充分。脑瘫儿童构音器官的发育相对于普通儿童存在一定程度的缺陷。[6] 此外，呼吸动作由大脑皮层的呼吸中枢调节，对于脑瘫儿童而言，其调节作用也会受到很大程度的影响。2.2构音清晰度的特点构音清晰度又称言语可懂度，是指听众可以准确的获得说话者语音信号表达信息的程度，是言语语言病理学，特别是在构音障碍方面的重要概念。[7] 脑瘫儿童由于构音器官运动能力不足导致其言语清晰度较差，主要表现有构音器官运动的速度、力度、持续性、稳定性及运动范围受限。[8] 而这在很大程度上阻碍了脑瘫儿童在日常生活中的正常交流。相关研究表明，脑瘫儿童在辅音声母发音问题较为严重，而辅音声母的发音恰恰是影响构音清晰度的关键因素。其在发音部位以及发音方法上具有如下特征：①从发音部位看，发双唇音b、p、m的正确率最高，即儿童最容易发出双唇音；②从发音方法看，发鼻音的正确率最高，而发塞音、擦音和塞擦音的正确率最低；③脑瘫儿童辅音声母发音的普遍趋向是塞擦音擦音化。[9]2.3不同类型脑瘫儿童构音障碍的特点由于脑瘫发病机制的复杂性，导致不同种类的脑瘫儿童其构音障碍的特征有着很大的差异。这些差异主要是由于肌张力过高或过低所造成的构音器官运动不协调与不稳定。[10]纪静丽等人于2013年7月~2014年9月间对青岛市107例脑瘫患儿进行构音障碍特征及其临床评定，有78例存在构音障碍，不同类型脑瘫患儿构音障碍发生率与构音特点见表1。表1不同类型脑瘫患儿构音障碍发生率