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TACE治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究 导 师：王甦 副教授 研究生：黄一凤 专业：消化内科 1 3 4 5 前言 资料和方法 结果 结论 问题与展望 一、前言 原发性肝癌（primary hepatic carcinoma PHC)是临床较为常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年发病率呈上升趋势,全球每年新发肝癌病例约75万人，每年约有70万人死于肝癌，其中我国占半数以上。 肝癌切除术是治疗肝癌的首选方法,但是仅不到20%的患者能够接受手术治疗。对于不能接受手术治疗的患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial ehemoembolizatio，TACE) 是一种安全有效的治疗方式。 TACE使原发性肝癌患者的生存时间延长，生存率有了一定的提高，但TACE治疗对肝功能有损伤，肝功能的损伤对患者生活质量、TACE治疗以及生存期都有重要的影响。 标本采集与处理 空腹静脉血3ml 室温静置 血液凝固 收集血清 保持于-20℃冰箱 20-30分钟 3000r/min离心10min 肝功能、HBV-M、HBV-DNA滴度等均由苏北人民医院检验科检测。 HBV血清标志物:采用化学发光法。 HBV-DNA定量检测：用定量PCR检测。 1.TACE术前及术后3天、1周、30天检查肝功能，主要指标为: 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)。 2.并根据TACE前后Child-Pugh分级改变定义为肝功能损害。 　　　 观察指标　　　 统计学处理 使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对TACE前后肝功能各项指标的变化采用配对样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 三、结 果 1. TACE治疗对肝功能影响 患者治疗前与治疗后3天各指标变化 患者治疗前与治疗后一周各指标变化 患者治疗后3天、一周各指标变化 患者治疗前与治疗后30天各指标变化 2. 原发性肝癌患者TACE治疗后肝功能损伤影响因素：TACE次数、门脉癌栓、HBeAg、HBV-DNA滴度、Child-Pugh分级。 2.1.PHC患者TACE治疗后肝功能改变与TACE次数关系 百分率% TACE次数 图1 120例原发性肝癌患者TACE次数分布 TACE次数与肝功能变化关系 注：不同TACE次数对肝功能影响，χ2=8.980，P=0.011 2.2.PHC患者TACE治疗后肝功能改变与门脉癌栓关系 百分率% 门脉癌栓 图2 120例原发性肝癌患者门脉癌栓分布 门脉癌栓与肝功能变化关系 门脉癌栓 肝功能变化 有 无 有 20 11 无 29 60 注：门脉癌栓对肝功能影响，χ2=9.703，P=0.020 2. 3.PHC患者TACE治疗后肝功能改变与HBeAg关系 百分率% HBsAg 图3 120例原发性肝癌患者HBsAg阳/阴性率分布 百分率% HBeAg 图4 95例HBsAg阳性患者HBeAg阳/阴性率分布 HBeAg与肝功能关系 HBeAg 肝功能变化 有 无 阳性 20 16 阴性 20 39 注：HBsAg阳性患者HBeAg阳性对肝功能影响，χ2=4.302，P=0.038 2.4.PHC患者TACE治疗后肝功能改变与HBV-DNA关系 HBV-DNA 肝功能变化 有 无 低滴度 15 43 中高低度 18 20 注：HBV-DNA对肝功能影响，χ2= 4.707 ，P=0.03