解读欧洲Graves眼病专家管理共识.docVIP

国匪由筮鳖ｉ￡邀盘查垫！！生！旦筮！Ｑ鲞筮≥翅！！！』巨！ｉ箜巫１２１丛堕些：丛墅２Ｑ！Ｑ：∑！！：２Ｑ：型！：２ 解读欧洲Ｇｒａｖｅｓ眼病专家组管理共识 张舫童南伟 【摘要】Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）的管理存在一些分歧，主要是循证医学的证据太少。为了规范ＧＯ的 管理，欧洲ＧＯ专家组（ＥＵＧＯＣ，Ｏ）组织ｒ相关多学科的专家讨论．最后形成了ＥＵＧＯＧＯ共识。该共识 的主要内容包括：（Ｉ）强调建立多学科组成的甲状腺眼病专科团队，且不主张非专科医生诊治ＧＯ。 （２）提出了实用的ＧＯ病情评估指标。（３）活动性中、重度ＧＯ患者可行甲基强的松龙（甲强龙）冲击 治疗，且最好与眼眶放射治疗合用。必要时可行减压手术。（４）康复或矫形手术应在ＧＯ稳定６个月 以上才能进行。 【关键词】 Ｇｒａｖｅｓ眼病；管理方案；糖皮质激素；眼窝放射治疗；康复手术  Ｅｘｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ  ｃｏｌｌｓｅｎｓｕｓ  ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｇｒｏｕｐ  ｏｎ  Ｇｒａｖｅｓ’ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ  ０１１  ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｖｅｓｔ ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ ＺＨＡＮＧ Ｆ帆ｇ，ＴＯＮＧ Ｎａｎ－ｗｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ．Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＯＮＧ Ｎａｎ—ｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｔｏｎｇｍａｎｗｅｉ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｉｎ．ｅｌｌ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｏｍｅ ｄｉｓａｇｒｅｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｖｅｓ’ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ（ＧＯ），ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｆｅｗ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＧＯ，ＧＯ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｇｒｏｕｐ ｏｎ ＧＯ（ＥＵＧＯＧＯ）ｏｒｇａｎｉｚｅｄ ａ ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｄｉｓｃｕｓ－ ｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｆｉｎａｌｌｙ ｆｏｒｍｅｄ ａ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎ－ ｓｅｎｓｕｓ ａｒｅ：（１）Ｉｔ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｔｏ ｅｍｐｈａｓｉｚｅ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｔｅａｍ ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｄｉｓｃｉ— ｐｌｉｎａｒｙ ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＧＯ．Ｉｔ ｉｓ ｎｏｔ ａｄｖｏｅａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＧＯ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｄｉ－ ａｇｎｏｓｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｎｏｎ—ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ．（２）Ｓｏｍｅ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＧＯ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ．（３）Ａｃ－ ｔｉｖｅ ｍｏｄｅｒａｔｅ ＧＯ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ，ｏｒｂｉｔａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ．（４）Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｈｏｕｌｄ ｏｎｌｙ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｈａｄ ｉｎａｃｔｉｖｅ ＧＯ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｒａｖｅｓ’ｏｒｂｉｔｏｐａｔｈｙ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ；Ｏｒｂｉｔａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ （／ｎｔ Ｊ ＥｎｄｏｃｒｉｎｏＺ Ｍｅｔａｂ，２０１０．３０：１４５—１４７）  Ｇｒａｖｅｓ病是自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺功 能亢进症（甲亢）的常见原因，约５０％的Ｇｒａｖｅｓ病患 者有Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）表现。ＧＯ是由自身免疫系 统紊乱所致，而且是一种与甲状腺疾病相关的眼病。 因此，除了一些Ｇｒａｖｅ