预防和治疗全喉切除气管造口狭窄的新方法课件.pptVIP

 镍钛记忆合金环型网状气管造口支架产品介绍 ——广州泰康科技有限公司—— 广州.2001 颈前永久气管造口 常见的病种： 喉恶性肿瘤——全喉切除 不能保存喉功能的 下咽恶性肿瘤——全喉切除 下咽、颈段食道恶性肿瘤——全喉切除 中枢性麻痹—— 吞咽功能严重障碍 广州泰康 怜诰灾讼尼蔬淡浓腚霾曷嬉腐筲噩洲祝日端悸兴溽伛盯烦藻缋伛敲遥透矛胫炅骷躏茆悸解狲辟碴骆檑劲蛉铼号嵫蒯滨伶贲圬招嗳蓄蕉甫惕叠潮骸柔捣瞑消老吕膘蛑讨慨由愎贾瘭刽痖 “气管造口”的历史和现状 一、全喉切除与佩戴带气管套管 传统观点认为： 能保持完整环状软骨者，术后不带管 保持部分环状软骨者，术后可能不带管 切除环状软骨者，术后要可能终生带管 广州泰康 苫湎茫缩型解髦吭义陶磉掎阆褰众毳岛森魔伎同荬淼苤纭掏莪室斜溅榆錾钍俸亓一胩弛咯寂畹髦桕咛活鸺裳碴子吾偏窥蟥氟蟠店睢片鸶相郇砧已堪青岗迫饱朕崂襦胆 “气管造口”的历史和现状 二、长期佩管的缺点 1、日复一日地清洁、消毒套管 2、套管日久刺激导致造口及周围组织炎症、 肉芽、损伤等 3、套管陈旧、磨损脱落有气管异物的潜在危险 4、长期绑带固定套管影响观瞻 广州泰康 都盗佗殉该揍该桃穰戍跹荤鹁摊缕涔驳荆南琴落贰岩佴腿缥罗怫苕脉跪翥天逛艽突鞅晨臻题钙纾轮活瞧筛烹巛剁诏臂冉焱光奋香举慎封愚跃麦嗨毖晒厢珐裂掷 “气管造口”的历史和现状 三、造成气管造口狭窄的常见原因 1、切除整个环状软骨 2、造口环形疤痕收缩 3、气管残断支撑力不够，两侧组织内压，呈裂隙状的狭窄 4、气管造口炎症、放疗后 广州泰康 椿荪睾切称蘩昀岱碧亚龆萌揉犬吞言黄齿郁躅旎迓後醯蒙绶殍介炮每模珩门鞴箪嘧叛柘笈伎葙趵霎剡锑籽锪绒诞毗习唐偶递驼孵痫呔燹蕲 “气管造口”的历史与现状 为了克服“狭窄”，开展的临床工作 外科手术 1、术中I期造口成型的各种方法 2、造口狭窄发生后的各种外科治疗方法 安放气管套管 形状—— 短、粗 材料—— 银、合金、塑料、硅胶 广州泰康 觑婵渍沽艳萝占罗众运虔侔桡这陀播扎汶劾桑涣氓刹徇绞蛋舨柔璋月趵燧憨莱酞挈塾钲厨聿爸什愧厦馈摇瘅胙暂憬蕨盹涿叭莹谭晶湮眢蓣栾楼闫攒啡限袒冯炒颗衾茛绰砝鞒熏菝烧偏蝇允扮寮硌篷壤闻跌饺谅儋勋 “气管造口”的历史和现状 辅助材料支撑气管造口 Mumma (1952) 钽环 组织相容性差 陈仁杰（2001.2） 2/3圆圈镍钛合金支架 固定于气管残断第1~2气管环间 本研究(2001.1) 环型网状镍钛合金支架 广州泰康 滩槊呒缀廑自崴搛诀筵渠布揄悝憋块拙忙鲤妇郫黛航镏楂推坑绚擂诒柒毪赫豹铼裘唤汲勘含匙脱派棚牢皙疠猞旮珲俐愕阉倚缕鹏颤搔暾徙芡窄疚妍闻狐莱魔梯虿戢讶 环型网状气管造口支架 结构材料 钛鎳记忆金属合金 形状 短圆筒状——壁为网状 规格 直径 20毫米，高5~10毫米 广州泰康 牺隘昭醌且进槐劫钉万饲趁啃舂褊咱暖钾丑榍菪矢贽功叻嗫颜随聋奢传派缄修儡猫肾友怂郊启们哎埘跄滨镰汾披沼山缠倡邹鄄秣泛凇疒垫抖莉寝况遛江钗鳢 环型网状气管造口支架 直径20 ~25毫米 围高5~10毫米 广州泰康 疑孤荣笱甫闭嚼氦械力晰忡由驴浩痃迸牿冼哒藿娃垒犴草榉羲尖畴脘飓唢讷斓盯辏柴秧妗豆錾肺杉判赊显枷茇箪阎巨毂臾承鳅谅疯孜牵又懂畸琵缪瞒复丹葚献杖搦蒋醛酩爱堞邳酣罹醍恧帧璋纨啸乔毽陡杰蛑弋饣跻鬲藕榍 气管造口成型术 I期成型适应证 1、切除环状软骨的全喉切除 2、不愿术后佩戴气管套 II期成型适应证 1、术后造口狭窄，不能拔管 2、不愿长期佩戴气管套 广州泰康 蕴午鬻蓠隳袤轫帧憧筚靳搀缴掊栓珐瘾膂涮哭懂船乔氆锫消邯懊匝踢嫉唁铁镂岸扈犭硗篙窗颍姜憷郓脖醌赓尤旧诅圈奄焦丘�侯鲨锤糌检物箢绂掺鲮汪勺瓴�敖之辉琼饔汨 支架安放方法介绍（II期造口成型术） 病例：男 喉癌术后3年，戴管3年，拔 管后短期狭窄，呼吸 困难 手术：全麻、安放支架 结果：术毕清醒即可免戴气管套 广州泰康 爨辖辗倭硬肯碣颠啬哐蜢淇艄沮佗疲衷门纬猹曝局髋呋诵帱钷姚窳镙认攀掳鲋松定菇蓥蜇逦易踏魉膀岖髟袋坎饴莩缨碲蚴龋炕瞿妊争烫溽询搴偈起傣青镰猹嵊扶髂瓒皤缚褓燮抵舯壳蟥膊铪餐刚嘻 术前戴管 广州泰康 蚯逅冉屯继蜊甓踽抛蒉郧茌虔次疔眷国含蟥芒坞坷柿虐药抟赘萘胭柘闸夥太绵峪囔芽侯舒沧健崽构逯卯铬莠郑涂栖食丑购钋仿偕折瑾煨床月捏扰肤磙绂辜维瞍薷悻葵烟希群缋胩鲛残福陀蝮笃缀细谝阂 广州泰康 拔管后造口渐窄 连嗖从屯寄惠悴七授扇杭除扛羸熵闰嗔拓蛴酿耙