照护一位桡骨骨折之护理经验精品课件.pptVIP

照護一位橈骨骨折之護理經驗 實習單位:竹山秀傳醫院6A病房 前言 生活中常會有一些意外發生,意外往往會造成骨折,而骨折是骨骼部份或完全斷裂,會引起周圍組織水腫、出血、神經和血管受損 根據行政院衛生署日前公布97年國人十大死因,意外事故占國人十大死因之第6位,佔當年總死亡人數142283人中的7077人 而意外事故佔中年人(45~64歲)的主要死因中排行第4位佔6.2﹪,其中又以勞保職業傷害之疾病,上肢骨折排名為第3名 前言(續) 此個案為48歲的中年男性,照護期間為99年3月29日～99年4月1日,與個案的互動過程良好,個案於99年4月1日出院 照顧期間之照護問題,急性疼痛/與外科傷口有關、身體活動功能障礙/與右手裝置骨外固定、皮膚完整性受損/與皮膚擦傷有關,與個案互動良好,希望藉由此次的照護經驗給予個案舒適的護理,減輕疼痛的發生,並正確給予術後的衛教,讓傷口維持在良好的情況下癒合。 個案基本資料 1.姓名:蔡xx 先生 9.職業:土木工程師 2.床號:Ａ619-1 10.婚姻狀態:已婚 3.性別:男性 11.手術名稱/日期 :開放性 4.生日:50年12月5日48歲 復位合併內固定和骨外固 5.診斷:right radius Fracture 採全身麻醉/99年3月29日 (右側橈骨骨折) 12.身高:173公分體重:84公斤 6.教育程度:專科 13.住院日期:99年3月29日 7.宗教信仰:佛教 14.出院日期:99年4月1日 8.語言:國語、台語 15.護理期間:99/3/29~99/4/1 健康狀況 過去病史:本身有先天性高血壓,一直以來都沒有在控制,直到民國98年才開始服用抗高血壓藥物以及8歲那一年發現口腔癌,於是在8歲、14歲及18歲動了三次手術,才痊癒。 過敏史:對藥物及食物無過敏反應。 習性:平常對於菸、酒、檳榔是不碰的,但有時會因為工作上的交際關係,才會抽菸和小酌幾杯酒。 入院情形 個案於民國99年3月29日早上由同事送入急診,個案表示早上在巡邏工程的時候,不小心從一樓高的地方墜落,經醫師診斷為右側橈骨骨折及左膝、右腳踝多處擦傷,故建議手術行開放性復位合併內固定和骨外固定,採全身麻醉。 現在情形 目前個案生命徵象穩定,體溫維持在36.4 　~36.6℃之間,血壓維持120~130/80~90mmHg左右,呼吸約14~22次/分,GCS:E4V5M6,現在右側橈骨術後,以紗布彈繃覆蓋,外觀整潔,無滲出液的情形,以三角巾固定。 家族樹 相關實驗室檢驗及檢查(1) 相關實驗室檢驗及檢查(2) 相關實驗室檢驗及檢查(3) 相關實驗室檢驗及檢查(4) 相關實驗室檢驗及檢查(5) 相關實驗室檢驗及檢查(6) 相關實驗室檢驗及檢查(7) 相關實驗室檢驗及檢查(8) 相關實驗室檢驗及檢查(9) 相關實驗室檢驗及檢查(10) 相關實驗室檢驗及檢查(11) 相關實驗室檢驗及檢查(12) 相關實驗室檢驗及檢查(13) 相關實驗室檢驗及檢查(14) 藥物治療(續) 藥物治療(續) 手術治療 3/29開放性復位合併內固定和骨外固定, 手術期間採全身麻醉。 護理評估 一、健康認知與健康處理型態(1) 個案覺得自己的身體從以前到現在都很好,特別是在免疫系統這方面是特別好的,而在這一年內很少有感冒的情況發生,如果感冒會自行到藥局買藥服用,且不會因感冒而請假 認為運動是維持身體健康最重要的一件事情,平常幾乎不會抽菸和喝酒,但有時候會因為工作上的應酬,會小抽幾根菸及小酌幾杯,平常有在服用降血壓、降血酯和保肝的藥物 一、健康認知與健康處理型態(2) 個案表示此次住院的原因是因為不小心跌落一樓而造成骨折,希望護理人員可以多給予親切感與關心,住院期間主要決定權還是在於個案本身,住院期間很配合醫護人員的指示按時服藥,期望早日恢復健康 二、營養與代謝型態(1) 住院期間個案外觀整潔,身高173公分,體重84公斤,BMI值為28﹪(kg/m2),屬於過重 個案表示平時因為都在外地工作,所以三餐都是吃便當為主,吃飯時會細嚼慢嚥,認為均衡飲食才是最重要的,所以平常會多吃蔬菜以及飯後會吃水果,如:香蕉、柳丁等 平均一天的飲水量大約3000C.C,因為工作都在外面曬太陽,所以喝這樣子的水分釋足夠身體的代謝 二、營養與代謝型態(2) 個案表示住院期間配合院內飲食,平均每餐皆能吃2/3以上的量。皮膚顏色微黃,觸摸感覺溫暖,黏膜及指甲末