高血压高脂血症高血糖的防治策略课件.pptVIP

高血压高脂血症高血糖的防治策略 ;1.高血压的防治; 高血压病最新定义; 高 血 压 病; 积极有效地抗高血压治疗，可使脑卒中危险降低40％，冠心病危险降低20％以上。降压本身既是提供早期和长期保护靶器官免受损害最重要和有效的措施。; 血压在基线（120/80）水平，每上升10/5mmＨg，脑卒中危险增高48%，急性心血管事件上升20%~30%。每年我国死于高血压并发症者约 150 万人。若能将血压维持在理想或安全水平，可使我国每年因心脑血管病而死亡的人数减少30~40 万人。;; 贝 那 普 利 十 氨 氯 地 平 为 最 佳 优 化 联 合 策 略; 难治性高血压要注意除外继发原因，如肾脏疾病、肾动脉狹窄、呼吸暂停综合征等。老年患者可加用硝酸酯类。亦可试用复方制剂：复方降压零号(利血平、双氢)、海捷亚(科素亚50mg十双氢12.5mg)；安博诺(厄贝沙坦150mg十双氢12.5mg)；百普乐(培哚普利2mg十吲达帕胺0.625mg)。; 低盐饮食、适当运动、 减肥、戒烟限酒、 心理平衡、劳逸结合、 生活规律、保证充足睡眠等。; 2. 高脂血症 = 冠心病; 胆固醇5.2-5.7 毫摩尔/升(200-220mg）冠心病相对稳定，若升至6.5（250mg）危险上升1 倍，升至7.8（300mg）冠心病危险上升4 倍。胆固醇从基线水平，每上升10%，冠心病死亡率上升23%。高脂血症必须即早防冶，从儿童抓起。;胆固醇每上升1.3mmol/L(50mg)冠心病倍增; 血 脂 粥 样 斑 块 进 展 示 意 图; 高脂血症最新理念; 优选氟伐他汀(来适可)20 ? 80mg/d副作用最小，肌病发生率等于零；阿托伐他汀(立普妥)10 ? 20mg/d，强化治疗可用至80mg/d，安全性良好；瑞舒伐他汀(罗苏伐他汀，可定，2007中国上市)作用最强，用量最小 5?10mg/d，可使LDL-C降低40％ ? 60％，具有调脂、抗炎、抗氧化、改善内皮功能、延缓动脉粥样硬化、稳定和消除斑块的作用比其他他汀类强，依次为阿托伐、氟伐、辛伐、洛伐、普伐，LDL-C由基线 3.4 mmol/L(130mg)始，每降低1 mmol/L，可使 l 年冠心病亊件减少 23％。;他汀类药物应用剂量效果及不良反应 药?? 物????? 剂量mg/d?LDL—C ↓( ％) 临床效果 肌病 ALT (CK10倍 ％ ) ( 3 倍正常值 ％ ) 阿托伐他汀(立普妥) 10 ～80?? 37 CHD↓ 32％卒中↓ 48％ 0.4 0.8 ( CARDS 2838 例 MD ) (10mg，5元/片) 洛伐他汀(美降之)?? 40?????? 31 CHD↓ 40 ％ 1 1 ～ 2 普伐他汀(普拉固) 40???????28 CHD↓25％卒中↓31％ 1 1 ～ 2 (CARE 4159 例 5 年) 辛伐他汀(舒降之)? 20～40???35～41 CHD死亡↓ 43％ 0.09 0.8 ( 4S 4444 例 5.4 年 ) ( 10mg，3.2元/粒 ) ( 与 安 慰 剂 组 比 无 差 异 ) 氟伐他汀(来适可)? 40～80???25～35 CHD危险↓ 47％ 0 0.2 瑞舒伐他汀 5～10????40～60 CHD危险↓ 40％ 0 1 ( 可定 ，10mg，9元/粒