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会计内部控制在乡镇卫生院实践与体会 　　摘要：随着我国医疗制度的不断改革，我国农村合作医疗的实施，乡镇卫生院的作用和地位越来越突出，对于乡镇卫生院的财务管理也越来越重要。但是由于乡镇卫生院的规模较小，其内部控制很难形成较为齐全的组织管理体系。各乡镇卫生院应从各自的实际出发，合理的确定本院会计控制的内控机制，做好卫生院的财务支出审批、物资管理、财务岗位工作，切实强化并落实内部控制。 　　关键词：会计内部控制 乡镇卫生院 实践 体会 　　一、引言 　　近年来，我国社会主义市场经济不断发展，国家为了改善广大农民群众的医疗卫生服务条件，不断在我国医疗卫生事业方面做出很多改革，特别是农村医疗的改革，实行了农村合作医疗，切实解决了广大农民群众“看病难、看病贵”的实际问题。但是在实际工作中，我国乡镇卫生院的财务管理已不是完全适应目前的医疗改革，特别是卫生院的内部控制的实施。 　　在企业会计中内部控制主要是指：企业内部管理控制、内部会计控制。内部会计控制是指在企业内部应用会计方法和其他相关的方法对企业的财务、会计工作、经济业务活动所进行的控制。企业内部会计控制不仅有效地保护了企业内部的财产安全，也能保证会计信息的质量和真实性。随着我国医疗卫生事业的不断发展和卫生院经济活动的千变万化，过去在计划经济下产生的传统的以“工作岗位相分离”为代表的内部控制制度已经完全不适应乡镇卫生院的发展需求。所以，卫生院必须树立起现代的内部控制新理念，同时还必须拥有一套高效、完整的内部控制组织机构、内部控制的管理制度，这是乡镇卫生院不断健康、持续发展的基本前提。 　　二、乡镇卫生院内部会计控制的目标 　　卫生院的内部会计控制是内部控制的一个重要部分，是卫生院的一种管理手段。内部会计控制的目的在于保证卫生院资产的保值、增值以及财务信息的真实可靠，为卫生院的医疗事业而服务。建立健全卫生院的内部会计控制制度是为了促进卫生院战略目标的有效实现和相关法律、法规的正常、顺利贯彻和执行。 　　在我国计划经济时期，卫生院的管理者因受国家和政府的委托，而对卫生院进行管理和经营，直接对国家和政府负责，所以，它的管理目标主要是完成国家和政府布置的工作任务，确保国家法律法规的正常贯彻和执行。因此，内部会计控制的目标也是确保国家财产物资的安全性、完整性，并保证国家法律法规的贯彻与执行。但是，随着我国社会主义市场经济的发展，卫生院必须努力提高自己的核心竞争力才能在不断发展的经济形势下谋求发展和不断壮大。此时卫生院的管理目标的重点已经放在了如何提高自身的竞争力和保证卫生院的战略发展目标的实现上。与之对应的内部会计控制的目标就演变为对卫生院的经营决策、日常活动、财务工作的监控上，尽力建立起符合经营管理理念的内部会计控制管理机构，查堵工作中的各项漏洞，保证会计信息能及时、准确、完整、真实的反映出卫生院的财务状况，在保证国家财产物资安全的同时，更要确保卫生院战略发展目标的有效实现。 　　三、目前卫生院内部会计控制存在的问题 　　（一）对卫生院内部会计控制制度的重要作用存在认识上的局限性 　　卫生院管理者和领导者的重视将对内部会计控制制度的贯彻、实施、非常有利。目前的我国各乡镇卫生院正处于经济的转型和不断改革时期，卫生院内部会计控制制度的建立是否健全，其执行是否有效，都将对卫生院效益的高低、会计信息的真实性、卫生院的长远战略发展目标起着十分重要的作用。 　　（二）对内部会计控制制度实施的管理力度较小 　　卫生院的内部会计控制制度建立的再好，如果不能有效、认真的执行那就形同虚设。目前我国乡镇卫生院在内部会计控制方面还存在很多问题，如：有的卫生院还尚未建立起内部控制制度；有的卫生院虽然建立了内部控制制度，但是并不健全；有的卫生院建立了较为健全的内部控制制度，但是并没有很好的去贯彻执行，甚至将之束之高阁，形同虚设。 　　四、乡镇卫生院内部控制制度控制点的确定 　　我国乡镇卫生院的规模一般比较小，在其内部很难形成较为齐全的内部会计控制管理体系。各卫生院应从本院实际出发，合理的确定出本院内部会计控制的控制点。一般而言，卫生院应本着简单、易行、相关、有效地基本原则，将卫生院的重点控制目标进行划分，可以从审批控制、物资管理、岗位控制三方面着手来确定。 　　（一）支出审批方面的控制 　　卫生院的支出审批一定要明确审批人、审批方式、审批的权限、审批的程序等，使卫生院的支出审批充分体现出集权与分权的统一，以此来达到对卫生院支出控制的目的。可以从支出的合规性审核、支出授权的审批、大额支出的决策等三个点来进行控制。 　　（二）物资管理方面的控制 　　卫生院的规模较小，财产物资的管理是一项重要的工作。在对卫生院的物资进行控制管理时，必须要侧重对物资采购过程的控制和对实物管理的控制。可以从物资的请购与审批、物资的验收入库、物资