医院全成本核算实践工作思考.docVIP

医院全成本核算实践工作思考 　　摘要：医院全成本核算是一个长效机制，是适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。文章就医院全成本核算工作实践的经验、暴露的问题、解决的办法和实施的效果等问题进行探讨研究。 　　关键词：医院成本核算 实践 问题 效果 　　中图分类号：F234.2 文献标识码：A 　　文章编号：1004—4914（2012）06—243—02 　　近年来，有人认为医院全成本核算过时了，都去关注单病种成本核算和临床路径，很少研究完善医院全成本核算，殊不知这样做是本末倒置，无论单病种成本核算还是临床路径的规范都应建立在全成本核算的基础上。笔者认为，医院全成本核算是一个长效机制，是适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。 　　山西省眼科医院自2006年开展成本核算工作以来，对于最大限度地调动职工工作积极性、主动性和热情，有效地开源节流、增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院信誉，不断加强和提高医院管理水平，获得较好的社会效益和经济效益，保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。但是，在成本核算实践工作中不断积累经验的同时也暴露出了一些问题，如何认识和处理好这些问题，直接关系到医院成本核算能否顺利运行并取得预期的效果。本文结合眼科医院开展成本核算的实际，拟就有关问题做一探讨。 　　一、成本核算工作中取得的一些实践经验 　　1.先行调研，广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识。成本核算是一项涉及全院职工切身利益，政策性强、难度大的崭新工作。为了能够使其平稳有序地进行，必须进行大量的前期调研工作，包括定期组织相关人员学习兄弟单位的先进经验、广泛征求各部门的意见等。在此基础上，医院成立了由院长亲自挂帅的成本核算领导小组，由财务科牵头着手进行操作，设立专职核算人员。通过召开多次中层领导会、成本核算专题会等形式，向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让广大职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地???解为医院进行奖金分配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。 　　2.做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展。 　　（1）升级相关软件，进行相关人员培训。在提高职工认识的基础上，为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，在相关部门的大力支持下，将医院设备科、后勤服务中心的“固定资产核算软件”和“材料成本核算软件”先后进行升级，使升级后的软件数据库数据能够自动归集，并对软件操作人员进行了全面培训，使其对相关软件的操作、制度及核算都熟练掌握。 　　（2）适时进行清产核资。对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面，并制做标签进行登记管理，摸清了医院的家底。 　　（3）进行基础数据核对登记。对各核算单位占用的房屋面积重新测量统计、登记。根据日常工作情况合理设置用水、用电大用户。做好水、电及各工作量基础数据的采集、记录。 　　（4）合理分配采集数据包括消毒、洗涤、维修、加工等内部服务项目的数据。 　　（5）建立并健全相关制度，建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度，科室成本核算制度等一系列相关制度。 　　3.核算工作。 　　（1）确定科室成本核算对象。根据实际情况确定公用成本科室、管理科室、医辅科室、医技科室和直接医疗科室为科室成本核算对象，统一全院各部门的统计口径。 　　（2）科室收入。将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属原则如下：①直接收入：是指由一个直接医疗科室自行完成的收入。这部分收入100%计入各直接医疗科室。包括：床位费、材料费、护理费、诊查费、特护费、输氧费、处置费等收入。②间接收入：是指由直接医疗科室开单，由医技科室接单共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定原则分别计入各直接医疗科室。包括：检查收入、手术收入、麻醉收入、药品收入等项目。③病人欠费。按相应的欠费项目，不作为临床和医技科室的收入；欠费收回后，作为相应科室收入。 　　（3）科室成本。将科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，总的归属原则如下：①科室可控成本：是指各核算科室可直接控制的支出。其计算方法是根据采集的数据信息按科室核算对象直接归集到科室的费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科室公务费（包括：差旅费、