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简述医院内部会计控制 　　【摘　要】　内部会计控制作为一项重要的医院管理制度，不仅能够保证会计信息的准确可靠、确保医院管理方针得以贯彻实施，还能有效提高医院经济效益。本文笔者从医院内部会计控制存在的主要问题出发，提出几点完善医院内部会计控制的有效措施，以促进内部会计控制的健全和发展，保证医院得以健康快速发展。 　　【关键词】　内部会计控制；医院制度；人员素质 　　前言：内部控制制度的健全和完善是医院的一种自我控制、调节和约束的内部制衡机制，它主要是为了保证医院财产经营的流动性、安全性和经济效益。特别是目前随着市场经济的快速发展，医院的医疗竞争也日益激烈。医院想要保证自身生存与发展机会的同时，维持医院较高的发展势头，对内部会计控制制度的强化与完善不可或缺。 　　1医院主要的内部会计控制问题 　　1.1内部会计控制重要性认识不清 　　经验型管理仍是我国大多数的医疗单位采取的管理模式，大多单位仍墨守陈规，坚持以行政指挥为主，对内部控制认识不够，缺乏一定的内控制度执行力度，在管理办法与管理制度上尚存在一定的缺陷。医院的内部会计控制中有章不循和无章可循现象还屡见不鲜，内部会计控制基础较差，一旦遇到具体问题，就找借口不按照规定进行处理，丧失了内部会计控制应有的工作严肃性，造成单位内部控制制度名存实亡。该情况下，即使内部控制建立了，也属于一纸空文，具有较高的操作难度，达不到内控制度应有的效果。该现象产生的主要原因就是管理者缺乏对内部控制的认识、人员素质参差不齐和组织机构等各种控制因素的影响，严重制约了内部控制制度的执行力度，造成了较多的工作漏洞，直接致使单位经济效益流失。 　　1.2成本控制方面缺乏 　　公立医院虽然根据自身的管理需要，以部分成功企业的管理模式为例，展开成本核算工作，但大多医院仍驻足于科室成本核算过程中，尚未形成相关体系。医院的成本定额尚未标准化、统一化，缺乏可比性，这就使医院成本控制丧失了依据和标准。错误的观念致使某部分医院实行超前分配，医院事业面临着一定的发展限制。 　　1.3医院在???算编制上闭门造车，执行困难 　　目前我国部分医院在进行预算编制时，主要由财务部门闭门造车，并没有对医疗市场进行深入的调查与研究过的变化，而是依据上年的决算数据加加减减而成。其预算执行主观随意性很大，　预算管理又大多流于形式。致使预算报表缺乏详细项目和详细执行部门，造成医院在执行预算时脱节、可行性偏低，极大的削弱了财务预算的约束力，使预算执行失控。 　　1.4人员素质较低 　　人是内部控制系统的主要实施者，因此，内部控制的实施效果受到会计人员的业务和素质水平的制约。以单位现今情况而言，部分会计人员缺乏一定的专业职称和文凭，甚至无证上岗，会计人员的综合素质普遍偏低，有的会计人员几乎不曾参加学习培训，会计人员之间不沟通不交流等，这些原因造成会计控制的松懈，缺乏职责操作意识，缺乏高素质、专业化的会计人员致使会计工作丧失了一定的主动性，会计人员缺乏责任性，无视相关财务法规，致使会计信息失真、会计档案弄虚作假，就更没有实行、建立内部会计控制的必要。最后，对于新问题、新情况，内部控制制度的系统调整与补充不及时，固步自封，控制管理方法缺乏科学性，同时也影响了内部控制的实行。 　　2完善医院内部控制的有效措施 　　2.1提高认识，转变观念 　　内部环境为单位规定纪律和架构，内部环境对制定经营管理的目标造成一定的影响。因此，内部控制应从塑造单位文化、并增强职工控制意识为根本出发点，而医院内部控制涉及医院整体的经济活动，该种全局控制方法之间相互联系、相互制约、互相监督，要求医院各部门人员积极参与、共同实施。医院领导应当重视内部控制的建立，并根据实际情况制定完整的内控制度。 　　2.2完善医院的授权批准与职务分离制度 　　医院应当按照相关原则设置组织结构，根据业务流程的特点对各科室、部门进行各岗位的具体划分，进行明确的责任界定，保证不相容职务之间互相分离，实现权利的制衡与监督约束。建立并完善单位的职责分离制度，以便查漏补缺，以保证医院资产安全。　　　　　2.3预算控制制度的建立 　　医院的整体经营活动就是其预算控制的范围，医院通过执行预算的检查与编制情况，对未完成预算原因加以分析，并对有缺陷的部分加以改进，保证各项预算的准确执行。医院预算控制应重视一下环节：预算项目的确定、预算程序、标准，审定与编制预算，授权预算执行、监控预算的执行过程，考核奖惩预算过程。 　　2.4完善医院的内部审计机构，充分发挥其监督职能 　　缺乏独立的内部审计机构，造成内部控制执行困难，医院内部应设立独立的审计机构，确保其监督权的有效实施。加强单位的内部控制、建设内部审计制度，保证审计监督作用的发挥。对医院各项经济活动的合规、合法、有效性加以审核