霍乱疫情防控模拟演练脚本与演练评估表.docVIP

应急演练系列四： 霍乱散发疫情防控模拟演练脚本 一、演练背景 一名外出打工人员李某，返乡前在当地感染霍乱弧菌，返乡途中身体状况正常，返乡回到家中后发病，至卫生室治疗不佳，被转至卫生院就诊，最终被诊断为疑似霍乱并作疫情报告的过程。剧本主要反映在疾控中心介入前，基层医疗机构发现、诊断、报告，前期调查和处理的全过程。 二、场景设计 第一阶段：乡镇独立调查处置 场景一：卫生室疫情的发现和报告 回归人员李某，在家腹泻两次，下午16时来卫生室就诊，主诉无腹痛，水样便，要求开点止泻药。村医给予氟哌酸和蒙脱石散，要求其回去多带盐面汤水。17时，李某又在家腹泻两次，不止，全身无力，家人送至卫生室。 村医：“这两天吃了哪些东西？有没有可疑食物？在那吃的？” 李某：“今天早上刚回来，前一周在南通如东海边那打短工，回来前一天晚上在那聚餐吃海鲜。腹泻可能跟吃海鲜有关。” 村医：“除了腹泻还有哪些感觉？” 李某：“奇怪，肚子虽然不舒服，但不痛，第二遍腹泻开始只是拉稀水，淡黄水，量很多，喷射样。另外全身没力气，在家还呕了一次，小腿有点痛。” 村医：“身边还有没有其他人拉肚子？” 李某：“家里人没有，昨晚一起吃饭的人不知道。” 村医查体：患者脱水严重，眼窝凹陷，皮肤弹性差，精神差。 查体同时李某又有腹泻。村医用保菌液瓶/无菌瓶留样。同时做好门诊日志记录。 村医：“目前情况有点重，我帮你联系去卫生院看吧，要挂水治疗。看你情况，不能自己去了，我让卫生院来车接你吧。” 李某同意。 村医电话报告卫生院：“有一较重腹泻病例，目前腹泻不止，介绍病人基本情况，临床表现（反映严重程度），怀疑疑似霍乱病例，请求转运治疗。” 场景二：镇级响应 卫生院相关专业人员接到通知后，报告至分管院长。 分管院长指示：医务科组织准备接诊；启封霍乱药械箱，分管院长亲自带队，安排一医生、一护士、一防保科人员携急救车至现场。 准备过程中再次核实疫情，电话至卫生室，同时填写电话记录，完成后向区卫计委和区疾控中心报告。 临床医生电话指导其配置541液，先输液。 争取接报后25分钟内到达现场。 病例输液的同时转运，家属陪同，附带采集粪便标本。 场景三：肠道门诊紧急处置 1、病例转运至肠道门诊隔离病房，开展临床救治（541液配置），医生详细询问病例的症状，对病人开展必要的查体：心肺、腹部听诊皮肤弹性检查。第一时间开展院内会诊，评估脱水状况、精神状况，调整补液方案，书写会诊记录。填写临床诊治记录。 2、标本采集及检测 标本采集：取出含有碱胨水安瓿瓶，用２根棉扦轻轻转动蘸取患者吐泻物，释入碱胨水安瓿瓶内，封盖，弃去棉扦放入消毒液内。采集血标本：急性期和发病后2一3周采集恢复期血样各一份。 标本检测：卫生院检验科开展粪便标本镜检和O1和O139型霍乱金标拭子检测。 确认O139型霍乱金标拭子阳性。区级防控救治组未到达现场时，卫生院应主动电话报告区卫计委和区疾控中心。同时落实专车送样至疾控中心（附带送样单）。 3、开展初步调查，对患者本人，家属、临床医生、村医详细调查。 明确三个调查内容： 个案基本情况，一般情况，临床表现，救治情况； 流行病学史调查，发病前三天内可疑接触史，可疑食物，同餐人群； 腹泻后接触的人有哪些，粪便排泄物、呕吐物等污染场所有哪些。 4、医护人员、陪床家属、流调人员个人防护。 5、肠道门诊随时消毒。 肠道门诊划定污染区、半污染区和清洁区。进行随时消毒时，对病人应做到“三分开”（1.分住室或分床；2.分饮食；3.分生活用具），“六消毒”（1.消毒分泌物、呕吐物或排泄物；2.消毒生活用具；3. 护理病人后，应消毒双手；4.消毒衣服、被单；5.消毒患者居室；6.消毒生活污水、污物） 第二阶段：在区疾控中心指导下，做好进一步调查和处置。 1、填写传染病报告卡，完成病例网络直报。根据实验室检测结果，订正报告。 2、患者居家，村卫生室、救护车可疑的污染场所终末消毒。 3、密切接触者预防服药，粪便留样送检。 4、患者同聚餐人员调查，辖区内人员开展预防服药，粪便留样送检和医学观察；辖区外人员提请卫计委发函通报协查处置。 5、健康教育。 6、跟踪管理疫情，配合区疾控中心落实进程报告，结案报告。 三、总结和评估 （一）分管院长对本次演练进行经验总结和点评，查找应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 （二）收集过程资料、图片和影像，书写疫情事件调查处置报告，书写演练总结报告。 附：疫情事件调查处置报告格式： 1、题目：指明事件发生的时间、地点及主要内容，有时为了简练、准确时间地点可省略。 2、前言：简要说明疫情的发生、发展及采取的控制措施。 3、正文：详细介绍疫情发生的情况、背景、地域和环境情况、主要的临床特征、流行情况、采样情况、处理过程，未来发展趋势和存在的问题及建议，可能的病因和针对此病因采取的预防控制措施