预防围产期B组链球菌疾病修订指南-谷歌机翻.docx

预防围产期B组链球菌疾病的修订指南2010年，由JenniferR.Verani编写，MDLesleyMcGee博士StephanieJ.Schrag，DPhil细菌疾病司，国家免疫和呼吸系统疾病中心摘要尽管在预防围产期B组链球菌（GBS）疾病自20世纪90年代以来，GBS仍然是美国早发型新生儿败血症的主要原因。1996年，CDC与相关专业协会合作，出版了预防围产期B组链球菌病的指南（CDC。预防围产期B组链球菌病：公共卫生观点，MMWR1996;45[No.RR-7]）;这些指南在2002年更新和重新出版（CDC。预防围产期B组链球菌病：CDC的修订指南，MMWR2002;51[No。RR-11]）。2009年6月，召开了临床和公共卫生代表会议，根据2002年发布指南后收集的数据重新评估预防战略。该报告介绍了CDC的更新指南，这些指南已经被美国妇产科学院，美国儿科学会，美国护士大夫，美国家庭医师学会和美国微生物学会认可。这些建议是在现有证据的基础上作出的，当这种证据足够并且在现有证据不足时就专家意见作出。2010年指南的主要变化包括：?扩大了关于确定GBS的实验室方法的建议，?澄清在孕妇尿液中检测到的GBS报告所需的菌落计数阈值，?GBS筛选的更新算法和产前期化疗预防妇女早产或早产早破，?青霉素-G推荐用于化学预防的改变，?青霉素过敏妇女的更新预防方案，以及?有关新生儿管理方面的修订方法早发性GBS疾病的风险。孕产妇GBS定居和使用产后抗生素预防措施的35-37周妊娠的普遍筛选已导致新生儿早发GBS疾病的负担大幅度减少。虽然近年来早发GBS疾病变得相对少见，但自从20世纪70年代以来，孕产妇GBS定居率（因此没有产前抗生素预防的早发性GBS疾病的风险）保持不变。需要不断的努力来维持和改进在预防GBS疾病方面取得的进展。还需要监测产品内抗生素预防的潜在不良后果（例如，出现细菌耐药性或增加非GBS新生儿病原体的发病率或严重程度）。在没有持牌GBS疫苗的情况下，普遍筛选和产后抗生素预防仍然是早期发病GBS疾病预防的基石。与GBS在泌尿生殖道或胃肠道中的殖民是疾病的主要危险因素。从20世纪80年代中期开始，临床试验和精心设计的观察性研究表明，在劳动期间向有转移GBS的新生儿接受静脉注射抗生素可能会在生命的第一周（即早发型疾病）中预防入侵性疾病6-11）。由于美国妇产科学院（美国妇产科学院）于1996年发布了在1990年代临床医生，研究人员，专业组织，家长宣传团体和公共卫生界的合作努力，产前预防措施以防止围产期GBS疾病ACOG）（12）和CDC（13），1997年由美国引进学院引入。在20世纪70年代，细菌B族链球菌（GBS）成为美国早期新生儿发病率和死亡率的主要感染原因（1-4）。初步病例系列报告病死率高达50％（5）。孕妇2MMWR2010年11月19日儿科（AAP）（14）。在2002年发布的预防早发性GBS疾病的修订指南建议在35-37周妊娠期间对所有孕妇进行普遍的基于文化的筛查，以优化应接受产前抗生素预防的妇女的鉴定（15）。在积极预防开始之前，美国每年估计出现7,500例新生儿GBS疾病（16例）。疾病发病率的惊人下降与上世纪90年代（17）的预防活动有所增加，2002年发布了普遍筛查建议后，进一步减少（18）。然而，新生儿疾病仍然是新生儿发病和死亡的主要传染病在美国（19,20）。与流行病学，产科，新生儿学，微生物学，分子生物学和药理学领域的早期GBS疾病预防有关的疾病持续负担和新近提供的数据促使对早发GBS疾病预防指南进行修订。方法2008年11月，CDC成立了技术工作组修订2002年指导原则（15）。该小组由ACOG产科实践委员会，美国护士助产士学院（ACNM），AAP传染病委员会和胎儿和新生儿委员会，美国家庭医师学会（AAFP），社团组织美国医疗流行病学，美国微生物学会（ASM）和CDC的活性细菌核心监测系统，以及GBS流行病学，临床微生物学和药理学专家。该小组举行定期电话会议，以确定防止GBS疾病的建议的潜在变化领域，并确定新出现的数据来源（已发表和未出版），以通知修订指南。工作组确定了一系列深入审查的议题，包括自2002年准则出版以来新技术和/或证据可用的领域，2002年准则执行情况在“公布和未发表数据的基础，以及根据CDC收到的查询和实地专家的经验，发现2002年准则的解释可变的领域。对于这些主题，通过PubMed搜索，其他来源（包括摘要和会议记录）以及工作组意识到的正在进行的监测和研究活动的未发表数据对已发表的文献进行了彻底审查。对于有多个数据来源的主题，表格总结了证据。对于相对较少的新证据的主题，向工作组成员提供了有关数据的摘要。工作组成员就专家意见征求了关于没有新证据的专题意见。2009年6月，召开了