心脏科见习医师训练计划-奇美医院.DOCVIP

心臟血管科 一、前言 (一)為提升醫學教育, 落實全人醫療教育訓練 內科訓練為重要之基礎 課程，應妥為規劃並逐步確實執行。內科目前有十個次專科，心  臟血管科是其中之一。 (二)心臟血管內科設有心導管室、心臟加護病房、心臟超音波室、運 動心電圖室、霍特式心電圖室，具完整的教學設備及場所以配合 教學需要。 (三) 內科部各習醫學生分派至心臟血管內科，從協助住院醫師照顧病患中，負責第一線病人的照顧及在主治醫師教學互動中學習心臟血管內科診療之技巧,及培養心臟血管內科全人醫療之素養。 二、訓練對象 短期習醫學生 三、訓練期限 週／週。 四、訓練計劃 (一)訓練目標 1.使學生認識各種常見心臟血管內科疾病，並指導其將從前修習的基礎醫學知識運用到臨床醫學。 2.利用病房實習機會，繼續加強「臨床診斷學」修習之身體檢查 及病史詢問的技巧。 3.觀摩心臟血管內科含病房、檢查室、心導管室各種診斷治療步驟的運用，並熟悉常見心臟血管內科疾病的診斷決策過程。 4.一週→了解擔任實習醫學生的工作內涵。 二週→完成擔任實習醫學生前的準備。 (二)訓練課程(核心課程) 類別 核心課程 症狀或徵候 發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、＊心悸、＊胸痛、＊咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、＊水腫、＊寡尿/多尿、下背痛/關節痛、皮疹、焦慮/失眠等。 病態或疾病 ＊休克、意識障礙、腦血管疾病、貧血、敗血症、糖尿病、＊高血壓、＊冠狀動脈心臟病、＊心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺性病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎。 臨床技能 理學檢查技巧 ＊一般外觀、＊生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸速率）、＊身高及體重、＊意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、＊頸部檢查、淋巴結檢查、胸肺檢查、＊心血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、直腸指診、＊四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查/認知評量。「選修」-男性泌尿生殖器檢查。 心電圖及影像學判讀 ＊心電圖操作與判讀、＊胸部X-光判讀、腹部X-光判讀。「選修」電腦斷層判讀。 實驗診斷技巧與判讀 ＊檢體採取、儲存與傳送及相關安全事項、尿液與糞便檢查結果判讀、血液抹片執行與判讀、血球、生化、電解質檢查結果判讀、＊動脈血液氣體分析及酸檢平衡之判讀、革蘭氏染色及耐酸性染色執行與判讀、皮膚試驗結果判讀（含結核菌素試驗與盤尼西林試驗）。 操作技巧及治療技巧 ＊基本急救及心肺復甦術、＊觀察氣管內管插入、無菌衣穿戴及無菌操作技術、＊靜脈插管及穿刺、＊血液培養、＊動脈穿刺、＊靜脈、肌肉、皮下注射、鼻胃管插入、導尿管插入、輸血處理、觀察腰椎穿刺、觀察胸水、腹水穿刺或引流。 ＊為心臟血管科之相關核心課程。 (三)訓練方式 由總醫師安排輪派各病房見習，並依各年級學生的能力指定 1-3／3-5個(一週／二週)病例做深入研習。另外學生須參加心臟血管內科主要學術教學活動，依內科部安排值班。 (四)臨床習內容 1.習醫學生在病房固定跟隨一位主治醫師及住院醫師學習臨床診療。 2.就指定之新舊病人練習病史詢問，身體檢查，熟悉各項檢驗之 適應症和判讀結果，並撰寫病歷，且與住院醫師、總醫師或主 治醫師討論之。 3.參加各主治醫師教學迴診，並就相關問題請教之，並書寫教學迴診記錄交主治醫師修改、評分。 4.參加總醫師的病房教學。 5.參加由主治醫師及總醫師主持的晨會，並依總醫師指定報告住 院病例。 6.參加心臟血管內科病例討論會、讀書會及所在病房之其他學 術討論會。 7.習醫學生需協助並熟悉實習醫師的各項工作，以便次年順利 接任實習醫師。 (五)心臟科教學活動表時間 一 二 三 四 五 六 07:45 ~ 09:00 晨會 內科部晨會 雜誌研討會14天再入院討論會 3.心臟血管影像討論會 1.心臟內外科聯合討論會 2.電氣生理討論會 3.心導管案例討論會 4.心臟超音波討論會 全院演講會 09:00~ 12:00 病房教學 病房教學 病房教學 病房教學 病房教學 12:00 ~ 13:00 13:00 ~ 17:00 病房教學 病房教學 病房教學 病房教學 病房教學 W一 W二 W三 W四 W五 上 午 1 周銘霆 吳文憲 吳文憲 張瑋婷 2 施志遠 謝元凱 洪俊聲 3 洪俊聲 午 1 黃崔源 鄭成泉 黃崔源 黃崔源 施志遠 2 張瑋婷 心導管室時間表 W一 W二 W三 W四 W五 上 午 R.1 洪俊聲 張瑋婷 R.2 蔣俊彥 陳志成 R.3 吳文憲 顧博明 吳文憲 下 午 R.1