药理抗凝与有机磷酸酯类中毒及解救.pptVIP

肝素、双香豆素、枸橼酸钠的抗凝血作用P68 目的 ： 观察抗凝血药的体外抗凝血作用。 方法步骤： （1）试管标记并加药 取清洁干燥试管4只，标记，分别加入生理盐水（1号）、l0U/ml肝素溶液（2号）、0.5％双香豆素混悬液（3号）、3.8％枸橼酸钠溶液（4号）各0.25m1。 （2）取血 家兔颈总动脉插管取血4m1。（每管一毫升） a 剪刀剪兔毛后在颈部剪个圆形的口子，钝性分离 b 先找到气管，颈总动脉在气管两侧，与迷走神经同在一个鞘内，注意鉴别和分离 c 图示，将经总动脉分离出大约3cm，远心端结扎，中间预放两条棉线，近心端用动 脉夹夹毕 d 远心端剪一个小口子，插入动脉插管（尖端在下），用棉线固定好，松开动脉夹，开始取血 注意事项 1、取血时动作要快，以防凝血。 2、由动物取血至试管放入恒温水浴的时间不得超过3min。 3、各种药物取量要准确，并控制好水浴温度。 4、凝血时间：指以试管轻轻倒转血液不往下流为标准。 结果 肝素 肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可以抗凝。其与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合 ,其复合物抑制凝血系统中除Ⅶ因子外的所有丝氨酸蛋白酶，加速凝血酶的失活，从而增强了抗凝血酶Ⅲ活性，体内外迅速抗凝。 双香豆素 双香豆素是一种体内抗凝剂，通过口服参与体内代谢才发挥抗凝作用。 香豆素类是维生素K拮抗剂，阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用慢而持久。 枸橼酸钠 枸橼酸钠是一种体外抗凝剂，多用于血库。 枸椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。钙为凝血过程中必需物质，可促进凝血因子Ⅲ，凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板的释放反应等。 中毒： 解救后： 腺体 甲组：阿托品 平滑肌 乙组：解磷定 瞳孔 呼吸 大小便 中枢 * * 家兔称重麻醉—腹腔注射20%乌拉坦5ml/kg (上课前完成） 抗 凝 动脉夹 （3）加血样并观察 迅速将血样分别加入上述试管各lml，充分混匀后放入（37±0.5℃）恒温水浴中，记录时间。然后，每隔30s将试管轻轻倾斜90o观察一次，至液面不再流动——凝血。记录凝血时间及各试管出现的现象。 （4）在未凝血试管中加入3％氯化钙溶液0.25 ml，充分摇匀，无需水浴，10-15min后再次观察是否出现凝血。 生理盐水 肝素 双香豆素 枸橼酸钠 1号 2号 3号 4号 加钙后 恒温水浴 凝血时间（min） 观察凝血现象 药物 试管 肝素+（AT-Ⅲ） 肝素AT-Ⅲ复合物 灭活凝血因子 抗凝 枸椽酸根离子 枸椽酸钙（难解离） 血中钙离子 抗凝 氯化钙 激活凝血因子Ⅲ 凝血 为什么不用于体内抗凝呢？ 有机磷中毒及解救(P 41) 1.家兔称重， 2.耳缘静脉注射5%的敌百虫（3.2ml/kg），观察症状。 3.症状明先后： 甲组 0.1%阿托品 （ 1ml/kg ） 乙组 2.5%解磷定 （ 1ml/kg ） 观察症状变化 *